Диагностика и лечение переломов плеча

Плечевая кость, как и всякая трубчатая кость, состоит из диафиза и эпифизов. Конец, который расположен ближе к туловищу, называется проксимальным, дальше от него – дистальным. В соответствии с анатомическим строением кости и классифицируют переломы плеча на переломы проксимального конца, диафиза и дистального конца. Повреждение проксимального отдела может локализоваться в суставе либо плечевой кости, речь идет о внутрисуставных переломах. Также повреждение плеча может произойти в локтевом суставе, по мыщелкам (утолщениям кости, которые предназначены для прикрепления мышц).

Перелом плеча в проксимальном отделе

Перелом головки плечевой кости встречается редко, в основном, у пожилых. Иногда, при значительной силе удара, она может выходить из суставной впадины – тогда говорят о переломовывихе плеча. Плечо отекает, болезненно при пальпации, в суставе скапливается кровь. Активные движения конечностью невозможны, пассивные – резко болезненны.

Перелом хирургической шейки плеча – довольно частое явление среди лиц пожилого возраста. Когда рука в момент падения отведена от тела в сторону, помимо общих симптомов в виде болезненности, отека и кровоизлияний, имеется западение на наружной поверхности плеча, при приведенной к туловищу руке – выпуклость в этой области. При срединном положении руки во время травмы встречаются вколоченные переломы, которые не богаты на специфические симптомы, так как функция верхней конечности сильно не страдает. Близость сосудисто-нервного пучка требует особой внимательности во время диагностики и осторожности – в момент сопоставления отломков.

Лечение вколоченного перелома хирургической шейки плеча – консервативное. После обезболивания руку сгибают в локте до 70° и подвешивают в косыночной повязке. Переломы плеча со смещением требуют постепенной репозиции путем скелетного вытяжения или одномоментной ручной. Как до сопоставления отломков, так и после выполняют рентгеновские снимки. В тяжелых случаях или при повреждении сосудисто-нервного пучка, когда консервативные методы не спасают, прибегают к оперативному лечению переломов хирургической шейки плеча, используя винты, спицы и фиксаторы.

Перелом диафиза плеча

Смещение отломков диафиза плечевой кости зависит от конкретной локализации перелома и от тяги мышц. Большая грудная мышцы довольно мощная, потому при переломе плеча выше ее прикрепления она будет подтягивать к телу нижний отломок, а при переломе ниже – верхний. Здесь тоже высока вероятность травмирования сосудисто-нервного пучка, так как отломки нередко бывают острыми. Симптомы перелома – отек, деформация данной области, подвижность костей там, где ее быть не должно, боль при потягивании за конечность по оси, укорочение плеча, нарушение функции конечности.

Лечение диафизарных переломов плеча – репозиция отломков с фиксирующей гипсовой повязкой.  Как правило, кость срастается в течение 2 месяцев. Врач-травматолог назначает с первых же дней лечения перелома плеча упражнения, сначала для пальцев кисти, затем – для локтевого сустава.

Дистальные переломы плеча

При падении на локоть или переразогнутую в локте руку пациенты приходят с внутрисуставными надмыщелковыми переломами. Помимо болезненности и деформации, визуально изменяется длина предплечья в ту или иную сторону в зависимости от механизма травмы. Их лечение заключается в наложении гипсовой лонгеты от плечевого до пястно-фаланговых суставов сроком на 3-4 недели.

Переломы мыщелков сопровождаются значительным отеком, гемартрозом локтевого сустава, предплечье отклоняется от вертикальной оси, при попытках вращательных движений (по типу «вкручивания лампочки») возникает сильная боль. Лечение переломов мыщелков плеча  такое же, как и при надмыщелковых переломах. Если произошло смещение отломков, врач выполняет ручную репозицию.

Перелом плеча – это примерно каждый 20-й перелом. Именно из-за распространенности травмы врачи ГарантКлиник уделяют ей должное внимание, настраивая пациента на активное сотрудничество в лечении. Наши доктора владеют как консервативными, так и оперативными методами лечения, разрабатывают курс реабилитации с различными упражнениями после перелома плеча, чтобы кость полностью срослась, а Ваша рука вернула себе двигательную активность в полном объеме.

Благодаря достаточно демократичным ценам на ортопедические и травматологические услуги, наша помощь в данной сфере доступна каждому.