Переломы лопатки и грудины
Лопатка входит в состав верхней плечевого пояса и является его основой. Это своего рода амортизатор для верхней конечности при резких движениях. Переломы лопатки случаются очень редко (в 1-1,5% случаев от всех переломов) благодаря тому, что данная плоская кость хорошо укрыта мышцами. С помощью мышц она прочно связана с грудной клеткой, костный каркас которой состоит из грудины и ребер. Обычно наблюдается перелом грудины и ребер, повреждение только грудины, как и лопатки, тоже из разряда редких.
Причины переломов лопатки и грудины
Лопатка ломается при падении на спину, руку или в результате сильного прямого удара. Редко данный перелом является изолированным: обычно он дополняется вывихом плеча, переломами позвоночника или верхних ребер. В лопатке может сломаться ее основная часть – тело, или же ее отростки – акромиальный и клювовидный. При неудачном падении на вытянутую руку или локоть есть вероятность перелома суставной впадины лопатки.
Механизм перелома грудины – прямой удар в область ее проекции или сдавление грудной клетки в переднезаднем направлении. Отломки также смещаются в этом направлении.
Как диагностировать переломы грудины и лопатки?
Как правило, смещение отломков лопатки если и бывает, но незначительное. Симптомом перелома лопатки считается возникшая после травмы припухлость в проекции лопатки, болезненная при пальпации. Перелом акромиального отростка сопровождается хрустом при пальпации и болевым синдромом при движениях рукой. Признак повреждения клювовидного отростка – это болезненность в лопатке во время сгибания предплечья. Скопление крови в плечевом суставе является симптомом перелома лопатки в ее суставной части или шейке.
В силу того, что слой мышц хорошо защищает лопатку, ее довольно сложно пальпировать. Смещений бывает редко, деформации могут быть выражены незначительно, именно поэтому даже при подозрении на перелом лопатки обязательно проводят рентгенографию.
Для перелома грудины характерно кровоизлияние в ткани переднего средостения. В результате этого у пациента наблюдаются припухлость и деформация в этой области, а также затруднение дыхания, ощущение нехватки воздуха, боль в грудной клетке, которая усиливается на вдохе. При такой травме есть вероятность ушиба или другого повреждения сердца, поэтому помимо рентгенографии для диагностики перелома врачи-травматологи нашей клиники обязательно назначают ЭКГ для исследования состояния сердца.
Принципы лечения переломов грудины и лопатки
Для лечения перелома лопатки достаточно фиксирующей повязки. Все, что нужно пациенту с такой травмой – обезболивание и иммобилизация (обездвиживание). Верхняя часть конечности находится в шине, а нижняя часть – свободна. Это позволяет уже с первых дней после получения травмы заниматься с пациентом лечебной физкультурой для кисти, лучезапястного сустава, локтя. Костная мозоль образуется через месяц благодаря хорошему кровоснабжению данной области. Сращение перелома вместе с реабилитацией занимают в среднем 1,5-2 месяца. В случае, когда произошел перелом шейки лопатки и периферический отломок сместился, необходимо скелетное вытяжение, при котором спицу проводят через отросток локтевой кости. При наличии показаний к операции прибегают к остеосинтезу с помощью металлических пластин.
При закрытой травме груди фиксирующие повязки не назначают, чтобы не ограничивать дыхательных движений. В лечении перелома грудины первый момент – введение обезболивающих препаратов. Гематомы пунктируют, используют физиотерапевтические методы. Сопоставить отломки можно консервативно, подложив под спину валик. За счет переразгибания позвоночника в грудном отделе части грудины срастаются. Также закрепить отломки можно с помощью спиц во время операции. В процессе лечения перелома грудины костная мозоль образуется через 3 недели.
Переломы лопатки и грудины – достаточно редкие травмы, потому врачи из-за недостатка практики порой не знают, как их правильно лечить. В нашей клиники работают опытные травматологи, которые занимаются травмами в независимости от частоты их встречаемости. Правильная диагностика симптомов перелома лопатки и грудины и их лечение позволяют добиться полного восстановления. Процедура лечения не является крайне сложной, однако требует внимательного отношения, а также отточенных навыков и большого опыта.
Благодаря тому, что цены на ортопедические и травматологические услуги в нашей клинике достаточно демократичны, лечение и реабилитация в нашем центре доступна людям среднего достатка.