О переломах костей таза
Переломы костей таза относятся к одной из категорий самых сложных травм. Чаще бывают у мужчин трудоспособного возраста, особенно если травма сочетанная или множественная. Такие переломы нередко сопровождаются травматическим шоком, обильным внутренним кровотечением, повреждением тазовых органов.
Как возникают переломы костей таза?
Травмы таза получают в результате его сдавления. Такие условия возможны при падениях с высоты, нахождении человека под завалами, наезде на пешехода движущегося транспорта. Как правило, ломается передний отдел таза. Таз состоит из трех костей и переломы чаще возникают в самых тонких из них: лобковой и седалищной.
В большинстве случаев, пациенты имеют односторонние переломы костей таза. Если сдавление было боковым, то возможны перелом вертлужной впадины вместе с вывихом бедра. В случаях значительной травмы с точкой приложения силы на крылья подвздошных костей, может пострадать связочный аппарат. Если человек получает травму во время бега, занятий игровыми видами спорта, то из-за нескоординированных быстрых движений велика вероятность, что перелом подвздошной или седалищной кости будет отрывным из-за сильного мышечного сокращения.
Клиника переломов таза
Для пациентов после перелома таза типична следующая поза: ноги согнуты в тазобедренных и коленных суставах и разведены в стороны (как у лягушки). Гематомы может сразу и не быть: она не всегда возникает непосредственно после получения травмы. Пальпация костей, которые можно прощупать (часть крыла подвздошной кости, лобковая и седалищная кости) вызывает только усиление болевого синдрома.
Есть еще 2 симптома перелома костей таза:
- Симптом Вернейля – боль усиливается при двуручном боковом сдавлении таза (ладони лежат на крыльях подвздошных костей).
- Симптом Ларрея – усиление боли в тазовых органах наблюдается при попытке развернуть кнаружи кости таза.
- Симптом «обратного хода» - после отрыва передневерхней ости подвздошной кости пациент может идти только спиной вперед.
При таких переломах могут повреждаться следующие органы: прямая кишка, мочевой пузырь и уретра, в очень редких случаях – матки с яичниками и маточными трубами. Разрыв стенок мочевого пузыря происходит из-за быстрого и сильного натяжения связок, которые его фиксируют, а также в результате прямого воздействия повреждающего удара на наполненный мочевой пузырь. Разрыв мочеиспускательного канала сопровождается затрудненным и резко болезненным мочеиспусканием с примесью крови. Повреждение прямой кишки ведет к тяжелым флегмонам тазовой клетчатки и быстрому развитию перитонита.
Лечение переломов костей таза
Пациенты, которые приходят ко врачу самостоятельно, не нуждаются в экстренных мерах помощи. Раз дошел, значит, перелом не страшный. Лечение несложных переломов костей таза следующие: пациенту обезболивают место перелома и прописывают постельный режим в положении «лягушки» на 4-6 недель на кровати с деревянным щитом. Однако пациент не просто лежит все это время, а занимается ЛФК.
В тяжелых случаях пациенты поступают в стационар, где для начала им проводят противошоковую терапию, обезболивание и останавливают кровотечение. Далее лечение переломов костей таза проводится методом скелетного вытяжения. Так как используемый при таких травмах груз довольно тяжелый, ножной конец кровати приподнимают. По прошествии 2 месяцев скелетное вытяжение заменяют накожным, а потом пациенту разрешается передвигаться с помощью костылей.
Чтобы ускорить реабилитацию, больному назначается восстановительное лечение переломов костей таза в виде массажа, ЛФК, электро- и теплолечения, бальнеотерапии. Перечисленные процедуры дают возможность пациенту скорее вернуть себе трудоспособность и прежнее качество жизни.
Наши врачи ортопеды-травматологи в медицинском центре ГарантКлиник готовы взяться за диагностику и лечение любых переломов. Профессионалы своего дела, они используют как консервативные, так и оперативные методы лечения, только чтобы выздоровление пациента наступило быстрее и не осталось осложнений. В нашей клинике установлены государственные цены на ортопедические и травматологические услуги, а травматологи-ортопеды имеют научные степени докторов медицинских наук.