Переломы костей кисти
Кисть – одна из самых сложных областей с точки зрения анатомии. Мышцы, кости, сухожилия, связки, мембраны, синовиальные влагалища, сосуды, нервы – все это составляющие нашей маленькой кисти. Любое повреждение, даже самое незначительное, по-своему влияет на ее функцию. Спортсмены и музыканты берегут ее как зеницу ока, но не всегда получается: переломы кисти составляют 35% от всех переломов костей.
Перелом кисти в области запястья
Раньше такую травму принимали за растяжение связок. Сейчас благодаря точным методам диагностики удается распознавать, что это переломы кисти руки. Из восьми косточек запястья чаще остальных ломаются ладьевидная и полулунная. Когда человек падает на разогнутую кисть, ладьевидная кость сдавливается между лучевой кость предплечья и опорой, на которую падают, что неизбежно влечет повреждение.
В силу кажущейся несерьезности травмы пациенты обращаются ко врачам далеко не сразу. Для такого перелома кисти характерны следующие признаки: неполноценность объема движений из-за боли, отек в области основания II пястной кости, боли при нагрузке на 1-й и 2-1 пальцы, невозможность сжать кисть в кулак. Чтобы поставить диагноз, нужны рентгенограммы в трех проекциях: прямой, косой и боковой. Лечение заключается в наложении так называемой «пистолетной» гипсовой повязки, когда большой палец отведен в сторону. К сожалению особенности кровоснабжения ладьевидной кости таковы, что благоприятные условия для восстановления не создаются, поэтому, если нет образования костной мозоли, прибегают к операции.
Перелом полулунной кости может возникать одновременно с вывихом. Если пациент попробует сжать руку в кулак, то на тыльной стороне лучезапястного сустава напротив III пястной кости появляется место западения. Осевая нагрузка на III и IV пальцы болезненна. Переломы данной кости кисти без смещения лечат наложением гипсовой повязки от пястно-фаланговых суставов до верхней трети предплечья. Хирургическое вмешательство, заключающееся в открытой репозиции и остеосинтезе, необходимо при образовании на месте перелома ложного сустава или развития асептического некроза.
Перелом пястных костей
Чаще остальных травмируется I пястная кость. Если линия перелома не проходит через сустав, то палец опухший, кажется укороченным, из-за боли им невозможно двигать. Под местным обезболиванием хирург сопоставляет отломки, которые затем удерживаются «пистолетной» повязкой из гипса. Наши доктора внимательно следят за ее состоятельностью, чтобы она не давала слабину, иначе возможно вторичное смещение и тогда придется накладывать скелетное вытяжение и восстановление такого перелома кисти руки затянется до 2-2,5 месяцев.
Если произошел внутрисуставной перелом I пястной кости и он многооскольчатый, то самостоятельное восстановление не представляется возможным и приходится выполнять артродез – операцию по замыканию сустава, то есть созданию его полной неподвижности при максимально выгодном положении большого пальца.
Переломы пальцев рук
Главная причина перелома фаланг пальцев – прямой удар (самый частый пример – удар молотком). Так как полноценность кисти во многом определяется работой пальцев, мы внимательно относимся к данным переломам. В силу того, что межкостные и червеобразные мышцы в момент травмы сокращаются, возникает смещение отломков, образующих угол, открытый в тыльную сторону.
Признаки перелома пальца руки:
- Отечность поврежденного пальца.
- Визуальное и истинное укорочение.
- На ладонной поверхности пальпируется костный выступ, там же – локальная болезненность.
- Отломки в мести повреждения подвижны.
- Функция пальца нарушена, особенно это касается разгибания.
Очень важно, чтобы Вы успели снять с пальцев кольца, если таковые имеются, иначе после возникновения отека этого сделать не удастся, а металл будет пережимать ткани, вызывая ишемические изменения.
Для начала врач надавливает на вершину костного угла со стороны ладони, образованного отломками фаланги, что обеспечивает их сопоставление, а затем накладывается гипсовая повязка. Если консервативно ничего не удается, то при переломах фаланги пальца кость можно временно фиксировать спицами.
Переломы кисти – это серьезные травмы, которые могут иметь неприятные последствия на всю жизнь. Поэтому заподозрив у себя такое повреждение, лучше перестраховаться и обратиться к докторам, чем запустить ситуацию и потом по крупицам восстанавливать здоровье. Помощь Вам могут оказать наши травматологи в медицинском центре ГарантКлиник.