Перелом костей предплечья

Переломы предплечья составляют около 20% от всех закрытых переломов. Так как предплечье образуют две кости – лучевая и локтевая – переломы могут образовываться сложные и тяжелые. Внутри локтевого сустава может произойти отрыв локтевого или венечного отростка, перелом головки лучевой кости, однако они составляют совсем небольшой процент, потому мы их не будем рассматривать подробно, а затронем только те, которые часто встречаются.

Перелом диафиза локтевой кости

Его самая частая причина - прямой удар. Нередко перелом предплечья со смещением отломков по ширине, по длине – не бывает, так как целая лучевая кость не позволяет этому произойти. Во время осмотра такого пациента выявляют отек мягких тканей, деформацию, локальную болезненность, подвижность отломков. Активные движения возможны, но в небольшом объеме. Также при закрытом переломе предплечья может выполняться следующий диагностический прием: врач обеими руками сдавливает кости предплечья пациента с боков – в итоге, болезненность в области перелома возрастает.

Если произошло смещение, то сначала выполняют ручную репозицию, если нет – сразу накладывают гипсовую повязку, которая будет фиксировать два смежных сустава и продолжаться от основания пальцев кисти до верхней трети плеча. Трудоспособность руки при правильной реабилитации возвращается через 4-4,5 месяца.

Перелом лучевой кости

Диафиз лучевой кости, как правило, ломается поперечно, и происходит это в результате прямого удара. Так как данная кость лежит глубже, чем локтевая, ее повреждение при закрытом переломе предплечья определить труднее. Помимо общих признаков перелома, в данном случае пациент не может самостоятельно совершать вращательные движения, а пассивные – резко болезненны. Чтобы отличить перелом одной кости предплечья от другой, мы рекомендуем делать рентгеновские снимки в двух проекциях с обязательным захватом лучезапястного и локтевого суставов. После постановки диагноза конечность иммобилизируется в гипсовой повязке на 8-10 недель. В редких случаях для сопоставления отломков требуется операция.

Отдельного внимания заслуживает перелом лучевой кости в типичном месте. Эта «опасная» зона находится на границе диафиза и нижнего эпифиза. Есть два механизма перелома, каждый из них носит именное название. Перелом Колеса, или разгибательный, имеет место быть при падении на руку, разогнутую в лучезапястном суставе. Перелом Смита, или сгибательный, встречается гораздо реже, так как при падении человек инстинктивно старается подставить ладонь, а не тыл кисти. Но в момент нескоординированных движений случается травма и с согнутой в лучезапястном суставе рукой. Клиника таких переломов предплечья сопровождается ограничением двигательной активности кисти и пальцев.

У детей в типичном месте возможны переломы по типу «зеленой веточки», когда надкостница остается целой, а само костное вещество под ней ломается. Лечение и детей, и взрослых одно: вправление отломков, если перелом предплечья со смещением, и гипсовая шина на 3-4 недели.

Перелом обеих костей предплечья

Когда ломаются обе кости предплечья, мембранная перепонка, которая их соединяет, сближает отломки, что значительно затрудняет и диагностику, и их вправление. Пациент с таким переломом придает конечности щадящее положение, а именно прижимает ее к телу здоровой рукой. Предплечье болезненно по всей длине, боль появляется и при осевой нагрузке, и при сжатии с боков. При переломе двух костей предплечья отмечается выраженное нарушение функции конечности.

Если смещения не было, то мы лечим таких пациентов методом фиксации руки в гипсе с последующими курсами лечебной физкультуры и физиотерапии. Как правило, устранить исправить перелом предплечья со смещением вручную очень трудно. Показаниями к металлоостеосинтезу являются:

• Угловое смещение.
• Вторичное смещение (возникает после спадения отека).
• Смещение более чем на  ½  диаметра кости.
• Интерпозиция мягких тканей (когда они вклиниваются между костными отломками).

Наши доктора в ГарантКлиник уже давно занимаются переломами предплечья. Нарушение функции руки во многих случаях ставит под угрозу профессиональную деятельность специалиста, потому мы используем все возможности медицины для возвращения пациенту прежнего качества жизни. При необходимости наши пациенты получают консультацию профессора, а также применяются дополнительные дополнительные лечебные процедуры.