Переломы: признаки, диагностика
Травм в современном мире избежать сложно. Самыми сложными в плане самочувствия пациента и лечения врачами являются переломы. Признаки переломов можно выявить в жалобах пациента, при сборе анамнеза, в симптоматике и во время проведения диагностических манипуляций. Конечно, когда перед глазами открытая рана, из которой торчат отломки, в диагнозе почти не приходится сомневаться. Однако при закрытых переломах признаки нарушения целостности кости нужно знать и пациенту, что заставит его обратиться за медицинской помощью, и врачу, чтобы правильно поставить диагноз и заняться лечением.
Признаки переломов костей в жалобах и анамнезе
Пациенты с переломами предъявляют жалобы на боли в поврежденной области, которые возрастают при попытке движений, ограниченность этих движений, некоторую визуальную деформацию со стороны костной системы.
Во время расспроса подробно выясняют механизм травмы. Зачастую уже это может натолкнуть на правильный диагноз. Пациент должен рассказать доктору, как он получил повреждение, при каких обстоятельствах, с чего начиналось заболевание, как симптомы протекали в динамике, проводилось ли какие-либо лечение.
Осмотр пациента с переломом
На приеме у травматолога Вас попросят раздеться: только так можно определить симметричность различных областей. Обращают внимание на походку, нарушение пропорций тела. Далее - положение тела. Активное положение говорит о незначительной травме. Признаком перелома костей является вынужденное либо пассивное положение тела или конечности. Вынужденную позу пациент принимает, чтобы уменьшить болевой сидром, найти удобное положение.
Достоверным признаком повреждения считается деформация оси конечности. На верхней и нижней конечностях есть по 3 точки, через которые проходит прямая линия. Ее отклонение в ту или другую сторону говорит о повреждении, но не о его характере, так как это может быть и перелом, и вывих.
Пальпаторно выявляют такие признаки перелома как отечность тканей в данной области, их повышенную температуру по сравнению с другими участками, в некоторых случаях – костный хруст под пальцами.
Чтобы произвести оценку функционального состояния, определяют объем движений в суставе, совершаемых самим пациентом или руками врача. Измеряют их в градусах и обязательно сравнивают с показателями здорового сегмента. Подвижность при переломах чаще избыточна, однако бывает и ограниченной.
Помимо этого, измеряют длину и окружность, если повреждена конечность, и сравнивают ее с симметричной. При переломе - укорочение конечности истинное, при вывихе – относительное, то есть длина сегмента от тазобедренного до коленного сустава, от колена до лодыжки совпадают с симметричными участками, а длина всей конечности укорочена. Таким образом, истинное укорочение, когда не одинаковы результаты измерение и сегментов, и конечности, является достоверным признаком закрытого перелома костей.
Признаки переломов в диагностических методах
Для подтверждения костного повреждения обязательно выполняют рентгеновские снимки. Чтобы не ошибиться с диагнозом, нужны как минимум снимки в 2х взаимно перпендикулярных проекциях, а иногда – еще и в косых. Компьютерную томографию в таких случаях делают реже.
Лабораторные методы практически не имеют значения, только если в образцах мочи обнаруживают нейтральный жир, что говорит об жировой эмболии при повреждении костной целостности.
Пациенту не лишним будет знать признаки переломов костей, чтобы самому заподозрить у себя повреждение. К сожалению, при незначительных травмах пострадавшие могут поздно обращаться к врачам-травматологам, списывая боль и отечность на простой ушиб. Наши доктора в ГарантКлиник всегда готовы помочь своим пациентам, провести тщательный осмотр и выполнить нужные обследования. А наши цены на ортопедические и травматологические услуги делают их доступными всем слоям населения.