Деформирующий артроз колена

Коленный сустав – самая частая локализация для такого заболевания как деформирующий артроз, поэтому оно получило собственное название – гонартроз. Чаще болеют им лица, имеющие избыточный вес и варикозное расширение вен нижних конечностей, а также женщины в период менопаузы.

Причины деформирующего артроза коленного сустава

Факторами, которые могут поспособствовать возникновению коленного артроза, являются нарушение осанки, особенности скелета (Х- и О-образные ноги), травмы. Если причина патологии изначально в самом суставе – артроз считается первичным, о вторичном артрозе говорят как об осложнении какого-либо другого заболевания.

Симптомы

Основная жалоба пациентов с коленным деформирующим артрозом – боль, которая чаще локализуется по передней и внутренней поверхности сустава. Возникают боли при ходьбе, длительном стоянии, спуске и подъеме по лестнице, иногда – ночью. Реже боли иррадиируют в бедро и голень. В начале заболевания пациенты отмечают ограничение разгибания, затем затруднено и сгибание в пораженном коленном суставе.

При объективном осмотре врач-ортопед определяет болезненность сустава при пальпации, утолщение суставной сумки, ограничение подвижности и хруст в суставе. Прогрессирование заболевания приводит к деформации коленных суставов, они нередко увеличиваются в объеме, а мышцы голени и бедра, наоборот, уменьшаются и атрофируются. Чаще всего процесс поражения начинается с надколенника ввиду того, что хрящ на нем менее эластичен и при ходьбе именно на надколенник приходится большая нагрузка.

Осложнения

1) Реактивный синовит – воспалительный процесс в суставной сумке с продуцированием выпотной жидкости в полость сустава, наиболее частое осложнение гонартроза. Развитие реактивного синовита проявляется усилением болей, припухлостью сустава и повышением температуры кожи над ним.

2) Некроз (омертвение) участка бедренной кости, формирующей коленный сустав, с отделением костного сегмента в суставную полость.

3) Блокада коленного сустава – остро возникающее болезненное ограничение подвижности в колене в результате ущемления «суставной мыши» (участка отделившейся кости) или других внутрисуставных образований.

4) Подвывих надколенника.

"Остеоартроз – самая частая патология суставов. У лиц старше 40 лет артроз коленного сустава занимает второе место по встречаемости после тазобедренного. Мне кажется, обусловлено это большой нагрузкой на суставы нижних конечностей, особенно, если человек страдает ожирением. И я, и другие врачи отмечаем, что пациенты зачастую приходят к нам уже с поздними стадиями заболевания. Дело в том, что вначале периодические боли в колене воспринимаются как несерьезные, которые должны пройти сами по себе. Человек начинает бить тревогу, когда боли становятся хроническими и подвижность сустава уменьшается."

Диагностика

Самым популярным методом диагностики деформирующего коленного артроза является рентгенография. В качестве дополнительных методов можно использовать артроскопию, ультразвуковую диагностику, компьютерную и магнитно-резонансную томографию.

Лечение деформирующего артроза коленного сустава

Лечение деформирующего артроза коленного сустава состоит из комбинации нефармакологических, лекарственных и хирургически-ортопедических методов. Большую роль в лечении и профилактике заболевания играют изменение двигательного режима, хождение с тростью, коррекция массы тела, а также физиотерапия, которая включает в себя двигательные и силовые упражнения для определенной группы мышц, тепловые процедуры, магнито- и лазеротерапию и др.

Среди фармакологических препаратов обязательно используют те, что позволяют снять симптомы, на которые жалуются пациенты. Для этой цели применяются анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), глюкокортикоиды для внутрисуставного введения и препараты гиалуроновой кислоты. Назначение НПВП (диклофенак, кетопрофен, напроксен) чревато возникновением гастропатий, проявляющимися эрозиями и язвами желудка и двенадцатиперстной кишки, поэтому с целью предупредить данные осложнения совместно с НПВП назначаются противоязвенные средства (омепразол, лансопразол, фамотидин, рамотидин). Однако некоторые современные лекарственные средства из группы НПВП не оказывает такого побочного действия на желудочно-кишечный тракт. К этим препаратам относятся нимесулид, мелоксикам, целекоксиб. Далее для сохранения физической активности больных и предупреждения прогрессирования заболевания назначаются хондропротективные препараты. Важное место  в лечении деформирующего артроза коленного сустава занимает местная терапия с использованием противовоспалительных гелей и мазей.

Таким образом, современные лекарственные средства позволяют оказывать существенное влияние на течение артрозного процесса, но этих препаратов великое множество, и без специалистов здесь не справится. В медицинском центре ГарантКлиник работают опытные врачи-ортопеды, которые помогут составить индивидуальный курс лечения. Если же консервативная терапия становится неэффективной либо имеет место тяжелое поражение коленного сустава, речь заходит о хирургическом лечении – артроскопические операции, остеотомия, замещение сустава искусственным аналогом. Данные методы также доступны в нашей клинике и, что немаловажно, по приемлемым ценам. Поскольку наша клиника является клинической базой ПМГМУ им. Сеченова, то на ортопедические услуги у нас установлены государственные расценки.