Лечение артроза тазобедренного сустава
Коксартроз (артроз тазобедренного сустава) – самая тяжелая разновидность артроза. Это дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов может привести не только к потере трудоспособности, но и к инвалидности. Лидирует эта форма артроза не только по сложности течения патологического процесса, но и по его локализации. Тазобедренный сустав несет наибольшую функциональную нагрузку, поэтому чаще подвержен дегенеративным процессам по сравнению с другими суставами.
Симптомы тазобедренного артроза
Проявление тех или иных симптомов артроза тазобедренного сустава зависит от степени развития заболевания. Вначале боли не сильно выражены и возникают только после тяжелой и продолжительной физической нагрузки. Затем пациенты отмечают, что им стало некомфортно ходить по лестницам, сократилась амплитуда движений в суставе. Боли становятся более частыми и интенсивными, отдают в область паховой складки, колено. Больные заметно прихрамывают и вынуждены пользоваться тростью, а на поздних стадиях заболевания – и костылями. Вследствие того, что ограничены разгибательные движения в тазобедренном суставе, развивается функциональное укорочение ноги.
Профилактика коксартроза
Особое внимание к пациентам, имеющим факторы риска в анамнезе, предотвращение травм и выявление признаков деформирующего артроза тазобедренного сустава на ранней стадии и своевременно начатое и полноценное лечение – это основа профилактики возникновения и прогрессирования коксартроза.
Методы лечения артроза тазобедренного сустава
- Медикаментозное лечение.
Широкое распространение в лечении коксартроза получили нестероидные противовоспалительные средства (индометацин, диклофенак натрия, ибупрофен, ортофен, дексалгин, кетопрофен, мелоксикам, целекоксиб). Их применение оправдано, если в суставе протекает воспалительный процесс. Кроме того, эта группа препаратов купирует болевой синдром, на который больше всего жалуются пациенты. Также для устранения воспалительных явлений в окружающие тазобедренный сустав ткани вводят глюкокортистероиды. Но часто такие инъекции кеналога, дипроспана или гидрокортизона делать нельзя, иначе можно ускорить разрушение суставного хряща. Для стимуляции восстановительных процессов в хрящевой ткани применяются препараты, содержащие хондроитин и глюкозамин сульфаты. Местно назначают мази, кремы, гели, компрессы, растирания, которые обладают обезболивающим, согревающим и раздражающим действием.
 "Артроз тазобедренного сустава является инвалидизирующим заболеванием. С 3 стадией коксартроза человеку уже трудно выходить за пределы дома, выполнят профессиональные обязанности. Я считаю, что спасти ситуацию может эндопротезирование. Современные искусственные суставы характеризуются высокой прочностью и надежностью. Данная операция возвращает человека к привычной жизни. На более ранних этапах можно ограничиться консервативными методами, например, сейчас в широкую медицинскую практику входит PRP-терапия – введение в суставную полость компонентов собственной плазмы крови для ускорения регенерации хряща." |
- Диетотерапия.
Основную роль диета играет в профилактике заболевания, но и на эффективность лечения может оказать большое влияние. Главная рекомендация – это добиться нормализации веса. Избыточный вес предполагает не только лишнюю нагрузку на тазобедренные суставы, которым и так нелегко, но и сбой в нормальном течении обменных процессов. Без восстановления метаболизма невозможно достигнуть полноценных результатов от терапии.
- Физиотерапия.
Физиотерапевтические процедуры, обладающие противовоспалительным и анальгезирующим действием, показаны пациентам в ходе лечения тазобедренного артроза. К таким процедурам относятся теплолечение (аппликации парафина и озокерита), электролечение, криотерапия, электрофорез с новокаином и димексидом, лазеро- и магнитотерапия. Лечебный массаж назначают тем, у кого артроз тазобедренного сустава I и II степеней. Конечно, вылечить артроз таким образом невозможно, но польза, несомненно, есть: за счет улучшения кровоснабжения увеличивается доставка питательных веществ к суставному хрящу. Курсы массажа необходимо проходить 2 раза в год по 8-10 сеансов.
- Лечебная гимнастика.
Правильно подобранный комплекс упражнений при коксартрозе помогает укрепить мышцы бедра и ягодиц, а также сохранить или же увеличить объем движений в тазобедренном суставе. Для исключения осевой нагрузки на суставы нижних конечностей гимнастикой следует заниматься в положении лежа или сидя. Все упражнения выполняются в размеренном темпе, избегая резких движений, поворотов, приседаний. Только регулярность занятий и адекватность нагрузки позволяет пациентам ощутить результаты своих стараний.
- Оперативное лечение.
Необходимость в хирургическом вмешательстве возникает на III стадии тазобедренного артроза и при стремительном прогрессировании заболевания. Трудно определить оптимальный вид оперативного лечения, так как необходимо учитывать взаимоотношение суставных поверхностей костей друг к другу, стадию заболевания, степень утраты функциональной способности сустава и индивидуальность развития патологического процесса у каждого конкретного больного.
Сейчас намечается тенденция проводить малотравматичные органосохраняющие операции у молодых пациентов, а лицам пожилого возраста на поздних стадиях коксартроза выполняют полное замещение сустава эндопротезом. К органосохраняющим операциям на тазобедренном суставе относится ныне популярная межвертельная остеотомия. Она позволяет равномерно распределить давление внутри сустава на площадь хрящевой ткани и избавиться от болевого синдрома путем перерыва нервных образований, проводящих боль, и устранения раздражения чувствительных нервов. Показаниями к проведению тотального эндопротезирования являются двусторонний коксартроз III степени, односторонний анкилоз тазобедренного и коленного суставов, двусторонний анкилоз при болезни Бехтерева, асептический некроз головки бедренной кости, посттравматический коксартроз и др. Эту операцию каждый год выполняют более 500 тыс. пациентов во всем мире. В этом нет ничего удивительного, так как она возвращает способность к самообслуживанию, труду и активному образу жизни.
Медицинский центр ГарантКлиник предлагает своим пациентам широкий спектр методов консервативного и оперативного лечения деформирующего артроза тазобедренного сустава. Наши врачи с помощью современного оборудования выполняют сложные операции и, что немаловажно, по государственным ценам. Наши травматологи-ортопеды являются известными в стране специалистами, среди них доктора медицинских наук, профессора.