Симптомы заболевания артроз
Остеоартроз (синонимы: артроз, деформирующий остеоартроз (ДОА), деформирующий артроз, остеоартрит) – хроническое заболевание суставов, причиной которого являются дегенеративно-дистрофические изменения в первую очередь в суставном хряще и субхондральной кости. Но в патологический процесс вовлекаются все ткани сустава, включая связки, капсулу, синовиальную оболочку и периартикулярные мышцы, его составляющие.
Выделяют 2 формы остеоартроза:
- Локализованную (с поражением одного сустава).
- Генерализованную (полиостеартроз).
Существуют также названия для обозначения артроза отдельных суставов. В частности, термином «гонартроз» обозначают артроз коленного сустава, «коксартроз» — артроз тазобедренного сустава.
Симптомы и признаки остеоартроза
Основными клиническими симптомами артроза являются:
- Артралгии (боли в суставах). Боль имеет «механический» характер, т.е. возникает и усиливается при физической нагрузке.
- Болезненность и ограничение объёма движений. Характерен симптом «утренней скованности» - утром, когда человек только встал или после продолжительного нахождения в положении лежа/сидя – движения в суставах происходят с большим напряжением, чем обычно. По продолжительности такая скованность при артрозе не превышает 30 мин, что позволяет отличить артроз от заболеваний ревматического генеза.
- Крепитация. Данный симптом представляет собой слышимый и пальпируемый «хруст», который исходит из сустава при его движении.
- Рецидивирующие синовиты (воспаление синовиальной оболочки сустава), локальные воспалительные процессы в различных тканях сустава. В результате таких воспалительных процессов возникают изменения внешнего вида сустава: появляется припухлость, сустав дефигурируется (обратимые изменения). Эти изменения зачастую сопровождаются повышением кожной температуры и усилением болевого синдрома. Дальнейшее прогрессирование процесса приводит к развитию суставных деформаций (необратимых изменений) – формированию остеофитов, разрушению суставного хряща и субхондральной кости.
 "Как показывает практика, артроз подкрадывается незаметно. Преждевременное изнашивание хряща ведет к возникновению болевого синдрома – самой частой жалобой моих пациентов. Чем дольше идет процесс, тем больше обнажаются суставные поверхности костей и усугубляют симптоматику. Постоянные боли, которые возникают даже в покое, говорят о прогрессировании процесса. Помимо болей, могут беспокоить хруст в суставах, невозможность полностью согнуть или разогнуть конечность. По словам многих больных, особенный дискомфорт они испытывают при подъеме по лестнице. На тяжелых стадиях развивается деформация сустава." |
Боли при артрозе
Первым симптомом артроза, который заставляет пациента обратиться к врачу-ортопеду, является появление боли в суставе. Вначале заболевания болевые ощущения возникают периодически, преимущественно после существенной физической нагрузки и проходят в покое. По мере прогрессирования процесса интенсивность боли увеличивается, она не проходит в покое и появляется в ночные часы.
Для артроза характерны «стартовые боли», которые возникают вначале ходьбы и вскоре проходят при условии продолжения физической активности. Они обусловлены трением друг о друга пораженных суставных поверхностей, на которых имеется детрит (продукт распада хряща). Во время первых шагов детрит, который находится между суставными поверхностями, выталкивается в завороты суставной сумки и боли прекращаются.
Типичным также является симптом «блокады сустава». Во время ходьбы возникает резкая сильнейшая боль с невозможностью дальнейших движений в суставе. Причиной такой блокады является ущемление между суставными поверхностями т.н. «суставной мыши» - синовиальной оболочки или секвестра хряща.
Перечисленные факторы возникновения болевого синдрома являются следствием механического повреждения суставных тканей. Однако в возникновении боли при артрозе играют роль и другие механизмы: так, возникновение ночных болей связано с развитием внутрикостной гипертензии (повышения давления), которая в свою очередь обусловлена венозным застоем. А в результате вовлечения в воспалительно-дегенеративный процесс капсулы сустава могут сдавливаться нервные окончания, что приводит к появлению и становлению болей постоянного характера.
Остеофиты (краевые разрастания кости в пораженном суставе) раздражают синовиальную оболочку и растягивают капсулу сустава, что также является причиной боли при остеоартрозе. Такая боль носит постоянный характер и усиливается при движении.
Симптомы остеоартроза на различных стадиях
Выделяют 3 стадии развития остеоартроза.
1 стадия остеоартроза:
- Чувство легкого дискомфорта в суставе, незначительная крепитация при движениях.
- Боль в суставе возникает при значительной физической нагрузке, исчезает в покое.
- Пальпация сустава безболезненна, возникновение неприятных ощущений возможно в случае воспаления.
- Несущественное ограничение пассивных движений, кратковременная скованность движений при переходе к физической активности после сна/нахождения в покое, быстрая утомляемость мышц.
Функция сустава не страдает, пациент ходит без дополнительной опоры.
2 стадия остеоартроза:
- Появление стартовой боли в суставе.
- Возникает иррадиация боли из больного сустава в здоровый.
- Эпизоды так называемой блокады сустава.
- Пальпация сустава болезненна как в проекции суставной щели, так и в околосуставной области.
- Развивается тугоподвижность сустава, но движения сохранны в объеме, достаточном для самообслуживания.
- Возникновение контрактур, имеющих в основном экстрасуставной характер и поддающихся коррекции путем консервативного лечения.
- Ограничивается трудоспособность человека, из-за значительного нарушения функций сустава и быстрой его утомляемости.
Многие пациенты во время ходьбы пользуются дополнительной опорой – тростью.
Основными клиническими симптомами артроза являются артралгии (боли в суставах), болезненность и ограничение объема движений, крепитация, рецидивирующие синовиты.
3 стадия остеоартроза:
- Боль носит постоянный характер, при активных и даже пассивных движениях происходит ее усиление, также боль усиливается при спуске по лестнице.
- Постоянная грубая крепитация при движениях.
- Пальпация суставов и околосуставной области резко болезненна.
- Подвижность в суставе сильно уменьшена.
- Сустав деформирован, характерно развитие стойких сухожильно-мышечных контрактур, возникающих вследствие интрасуставных изменений.
- Характерна атрофия околосуставных мышц.
Ходьба без дополнительной опоры (трости, костылей) – невозможна.
Поскольку наша клиника является клинической базой ПМГМУ им. Сеченова, у нас установлены государственные цены. Специалисты ортопеды медицинского центра ГарантКлиник имеют большой опыт лечения артроза. Обращение к доктору в начале заболевания позволяет снять симптомы артроза, устранить воспаление, уменьшить боль. С использованием современного оборудования клиники возможно не только выполнение сложных операций, но и назначение нашим пациентам различных процедур, позволяющих замедлить развитие болезни.