Проблема артроза тазобедренного сустава
Артроз тазобедренного сустава (коксартроз) – это заболевание, при котором происходят дегенеративно-дистрофические изменения хряща сустава, изменяются суставные поверхности. В зависимости от степени коксартроза он приводит к возникновению остеофитов, деформации и затруднению движений.
Существуют первичный и вторичный артрозы тазобедренного сустава. Причина возникновения первичного коксартроза часто неизвестна, а вторичный обычно возникает при дисплазии тазобедренного сустава, его врожденном вывихе, после травм или воспалительных заболеваний. Лечение коксартроза представляет собой комплексную проблему.
Что мы знаем о возникновении коксартроза?
1. Артроз тазобедренного сустава возникает, когда на сустав оказывается очень большая нагрузка: у людей, имеющих избыточный вес, у спортсменов. Хрящевые структуры молодого человека выдерживают получаемые высокие нагрузки. В пожилом возрасте ткань хряща менее эластична, происходит быстрый износ сустава.
2. В результате частых и регулярных травм в суставе накапливаются повреждения, которые с течением времени вызывают атрофию хрящевой ткани. В тяжелых случаях происходит разрушение костной ткани, развивается деформация. Посттравматическое возникновение коксартроза может возникнуть в достаточно молодом возрасте.
3. Роль наследственности в возникновении артроза тазобедренного сустава активно обсуждается учёными. Могут передаваться лишь некоторые факторы (особенности строения скелета, особенности обмена веществ, строение хрящевой ткани). Учитывая это, можно предположить, что дети, получив от родителей некоторые признаки, имеют больший шанс заболеть коксартрозом.
4. Инфицирование полости сустава способствует изменению состава суставной жидкости, что приводит к нарушению структуры хрящевой ткани. Кроме того, при артритах нарушается кровоснабжение хрящевой ткани, изменяется синовиальная оболочка.
5. Развитию артроза тазобедренного сустава также способствуют: сахарный диабет I и II типов, гомональный дисбаланс и остеопороз.
Немаловажное значение в развитии заболевания имеет хроническое состояние стресса. Все вышеперечисленные факторы в сочетании со стрессом приводят к нарушению структуры хрящей суставов и как результат развитие коксартроза тазобедренного сустава.
 "Коксартроз лидирует среди всех дегенеративно-дистрофических заболеваний костно-суставной системы, особенно у лиц старше 40 лет. Причин его развития выявлено множество: врожденные вывихи бедра и дисплазии, травмы, некроз головки бедренной кости, воспалительные и инфекционные процессы и др. По моему мнению, коксартроз хорошо поддается консервативному лечению на ранних этапах, нет нуждаясь в хирургическом вмешательстве, однако наши пациенты игнорируют симптомы заболевания и не спешат обращаться к докторам. Отсюда и вытекает высокая частота операций по замене тазобедренного сустава." |
Симптомы артроза тазобедренного сустава
Характерным симптомом артроза тазобедренного сустава является боль в паховой области, которая распространяется по поверхности бедра до колена и ягодицу. Болевые ощущения появляются во время ходьбы, при вставании из положения сидя.
Первичные симптомы артроза менее интенсивны, поэтому человек не сразу обращается к врачу. Но нарастание болевого синдрома вынуждает ограничивать подвижность больной конечности. Когда заболевание перешло в позднюю стадию, нога укорачивается, а в редких случаях может удлиняться. Появляется хромота, развивается атрофия мышц бедра.
Степени коксартроза
На I степени коксартроза боли не ярко выраженные и появляются после физической нагрузки, исчезают после отдыха. Движения, мышечная сила, походка сохранены. На рентгенограмме визуализируется малое количество изменений в структуре сустава.
II степень коксартроза: боли значительно усиливаются, распространяются по поверхности бедра, возникают в покое. Появляются следующие симптомы: хромота, снижается мышечная сила, движения в суставе ограничиваются. При рентгенологическом исследовании визуализируются значительные изменения в структуре сустава.
III степень артроза тазобедренного сустава: Болевой синдром носит постоянный характер, присутствует ночью, подвижность резко ограничена, происходит укорочение конечности. Боли распространяются на поясничную область, крестец. Рентгенограмма фиксирует значительные дегенеративные изменения.
Диагностика коксартроза
Диагностика осуществляется с помощью: анамнестических и рентгенологических данных. Применяют реовазографию, электромиографию. Для выяснения степени изменения кровотока в головке бедренной кости и оценки динамики дистрофических процессов используют радионуклидное сканирование. Это исследование позволяет оценить эффективность проводимого лечения.
Лечение артроза тазобедренного сустава
На ранних стадиях коксартроза используются консервативные методы. На более поздних – выполняется протезирование сустава.
Нестероидные противовоспалительные препараты, анальгетики и гормоны применяют для купирования болевого синдрома и воспаления. Применение этих препаратов должно быть под контролем лечащего врача, поскольку уменьшение боли не говорит об излечении заболевания, а препараты имеют выраженные побочные эффекты.
Для восстановления хрящевой структуры сустава и более эффективной выработки синовиальной жидкости используют хондропротекторы.Эти препараты эффективны только на начальных стадиях заболевания.
Для устранения мышечного спазма применяют миорелаксанты. При их назначении необходимо обеспечить снижение нагрузки, иначе сустав начнет разрушаться более интенсивно.
Сосудорасширяющие препараты применяют для восстановления хрящевых структур и костных. Они обеспечивают оптимальный кровоток, что в свою очередь улучшает общее состояние больного сустава.
Малоэффективным является использование кремов, мазей, компрессов, так как сустав расположен глубоко и доступ лекарственного вещества при втирании его в кожу не эффективен.
Более эффективным методом является внутрисуставная инъекция плазмы или PRP-терапия.
Профилактика артроза тазобедренного сустава заключается в своевременном выявлении врожденной патологии суставов, раннем выявлении артрозов I степени и диспансерном наблюдении таких пациентов.
В медицинском центре ГарантКлиник профилактикой и лечением артроза тазобедренного сустава занимаются опытные врачи, доктора медицинских наук, профессора. Тщательный подбор квалифицированных специалистов позволяет в нашей клинике проводить как профилактику, наблюдение, консервативное лечение артроза тазобедренного сустава, так и сложнейшие операции по эндопротезированию тазобедренного сустава.