Боль в суставе

По крайней мере, один раз в жизни каждый взрослый человек сталкивался с болью в суставах. Для того чтобы разобраться в причинах этих болей, нужно иметь хоть минимальное представление о строении сустава. И так рассмотрим все по порядку.

Сустав – это подвижное соединение костей. В его образовании участвуют суставные поверхности костей, покрытые гиалиновым хрящом. Между этими поверхностями обязательно имеется щель. Суставные поверхности покрываются суставной сумкой, внутренний слой которой участвует в образовании внутрисуставной, синовиальной, жидкости. Она способствует минимизации трения между соприкасающимися частями костей, а так же питает гиалиновый хрящ. К вспомогательному аппарату сустава относятся связки, мышцы и сухожилия. Связки обеспечивают укрепление сустава и способствуют ограничению амплитуды движения. Обычно связки располагаются снаружи капсулы, но в коленном и тазобедренном суставах есть внутренние связки, которые обеспечивают более прочную фиксацию. Помимо этого, в коленном суставе есть прослойки соединительной ткани – мениски, они обеспечивают амортизацию и лучшее сопоставление суставных поверхностей. Все элементы сустава, кроме хряща, имеют иннервацию, поэтому любой из них при патологии может причинять боль.

Раньше считалось, что боль в суставах это удел пожилых людей, но теперь наблюдается омоложение патологии опорно-двигательной системы. Наиболее распространенной причиной боли в суставах у молодежи является травма, причем повреждаться могут все структуры сустава.

Основные виды травм, провоцирующие боли в суставах

Переломы – это разрушение (полное или частичное) целостности кости, как правило, происходит при нагрузке, которая превышает прочность конкретного участка скелета. Это может быть не только следствием сильного удара или другого физического воздействия (травматический перелом). При некоторых заболеваниях происходит нарушение плотности костных структур, и перелом возникает при малейших внешних воздействиях (патологический перелом). Перелом может закрытым, тогда он не сопровождается нарушением целостности окружающих тканей в месте перелома, и открытым, когда травмированные кости сообщаются с внешней средой. Признаки перелома могут быть относительными – это боль, которая усиливается при попытке дать нагрузку на поврежденную конечность, отек и синяки. И абсолютными  – это неправильное положение конечности, подвижность конечности в том месте, где её быть не должно, при открытых переломах видны костные отломки в ране.

Вывихи – нарушение взаимного соответствия соединяющихся поверхностей костей. Вывихи бывают как с повреждением капсулы, так и без него. Также как и переломы, вывихи могут быть следствием травмы, так и некоторых заболеваний, например остеомиелит, артрит и др. Симптомами вывиха является резкая боль в суставе, деформация его формы, утрата движений в нем. Практически всегда происходит разрыв капсулы, если вместе с этим повреждаются другие элементы сустава, то вывих называют осложненным.

Растяжение и разрыв связок – это на самом деле одно и тоже, только в первом случае разрыв происходит на микроскопическом уровне, а в остальных повреждаются коллагеновые волокна или разрывается вся связка. Основные симптомы этого вида травм:

• Боль. Она возникает при движении в суставе, при надавливании на поврежденную область.
• Отеки возникают постепенно и могут достигать больших размеров вплоть до слоновости конечности.
• Гематомы чаще появляются ниже места травмы.
• Ограничение подвижности сустава.

 Заболевания, ведущие к боли в суставах

Другой обширной группой причин боли в суставах является заболевания, индивидуальные особенности строения самого сустава, его связок и мышц. Сюда относя артриты, артрозы, бурситы, тендиниты. Это наиболее общие заболевания, присущие практически каждой группе суставов.

Артриты – это собирательное понятие, которое сопровождает воспалением суставов. Он может быть самостоятельным заболеванием, например, спондилит, может быть проявлением системной патологиии – ревматоидный артрит, подагра, псориатический артрит, может вызываться инфекциями, например туберкулезем, болезнью Лайма и др. Все виды артритов сопровождаются болью в суставах, температурой, общим ухудшением самочувствия и симптомами интоксикации. Помимо этого характерно локальное покраснение кожи в области пораженного сустава, ограничение подвижности, особенно после периода покоя, может изменяться форма сустава.

Артрозы или остеоартриты – дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов, при котором разрушается хрящ на суставных поверхностях костей. Симптомами является боль и хруст в суставах во время движения. При артрозе боль в суставах уменьшается во время отдыха. В своем развитии артроз проходит несколько стадий:

• На первой стадии нет четко выраженных морфологических изменений в структурах ткани, наблюдается только изменения синовиальной оболочки и состава синовиальной жидкости, которая питает хрящ.
• На второй стадии присоединяется боль в суставах, воспаление, разрушение суставного хряща, образование остеофитов – разрастания костной ткани.
• Третья стадия – деформация сустава, здесь может быть патологическая подвижность сустава или наоборот, образование контрактур и нарушение естественной подвижности.

Бурсит – воспаление суставной сумки. Бурсит может быть острым и хроническим. Симптомами острого бурсита являются боль, припухлость и отек в области сустава, в полости сустава образуется серозный или гнойный выпот, если это травматический бурсит, то в там может быть кровь. Хронический бурсит характеризуется утолщением стенки сумки и большим скоплением патологического отделяемого в полости сустава.

Тендинит – воспаление или дистрофия тканей сухожилия. Симптомы весьма разнообразны. Это может быть жгучая боль, которая усиливается во время движения, тугоподвижность, отек, покраснение. Иногда можно заметить подкожные узлы, которые окружают сустав.

Третьей обширной группой причин боли в суставе является заболевания других органов или систем, которые отдают в суставы. Сюда относятся различные невралгии, грыжы, лимфомы и др. Заболевания позвоночника часто иррадиируют в верхнюю или нижнюю конечность, в зависимости от пораженного отдела. При инфаркте миокарда и ишемической болезни сердца боль может отдавать в левую лопатку и руку.

Как видно, причины боли могут быть не только в патологии суставов, поэтому обязательно нужно поставить точный диагноз. В медицинском центре ГарантКлиник можно пройти обследование УЗИ, артроскопии, лабораторных методов исследований. Для лечения боли применяется этиотропная медикаментозная терапия, физиопроцедуры, массаж, внутрисуставные инъекции.