Реконструкция молочных желез - это операция, выполняемая после удаления груди, как правило по поводу рака молочной железы, хотя могут быть и другие причины. Для восстановления груди могут использоваться как собственные ткани, так и силиконовые эндопротезы.
Консультация онколога-маммолога, пластического хирурга Ведрова Олега Вячеславовича - бесплатная!
В 2014г на первое место по смертности, опередив сердечно-сосудистые, вышли онкологические заболевания, одно из первых мест среди которых принадлежит раку молочной железы.
В схеме лечения рака молочной железы присутствуют химиотерапия, лучевая терапия и обязательным компонентом является операция – мастэктомия (удаление молочной железы). Данная операция неизбежно приводит к инвалидизации и психологической травме, что нередко заставляет женщину менять образ жизни.
На фотографии представлена реконструкция при помощи имплантатов – искусственных эндопротезов из медицинского силикона правой груди и мастопексия (подтяжка груди) левой груди.
Так как женщина теряет символ женственности, материнства и сексуальности, то встречаются случаи, когда страх пациентки потерять молочную железу в процессе лечения оказывается даже сильнее, чем страх перед самой болезнью, заставляя отказываться от радикального лечения. Что бы устранить эти проблемы необходима психотерапия и реконструкция молочной железы. Ведь именно восстановление молочной железы является главным средством психо-социальной и психоэмоциональной адаптации женщины после перенесенной мастэктомии. Восстанавливать или не восстанавливать грудь, зависит только от желания пациентки, а единственным противопоказанием к реконструкции может быть состояние здоровья, не позволяющее выполнить операцию.
В случае неуверенности больной в необходимости одномоментной хирургической реконструкции молочной железы, предпочтительно обсуждать вопрос только об отсроченном восстановлении. Период, требующийся для всего онкологического лечения, который обычно составляет около 6 месяцев, даст возможность спокойно обдумать ситуацию, попробовать реабилитироваться с помощью наружного протезирования, после чего, либо окончательно отказаться от хирургического вмешательства, либо принять твердое и взвешенное решение о хирургической реконструкции.
Варианты и методы восстановления молочной железы существует множество, но при всем многообразии их разделяют на две основные группы.
Первая группа - реконструкция молочной железы собственными тканями
Данная операция выполняется посредством пересадки на место удаленной молочной железы – объемного лоскута с другого участка тела, с возможным использованием микрохирургических методик. Донорские места выбираются индивидуально, это может быть лоскут с живота (многие пациентки уже знают его как ТРАМ-лоскут), лоскут с бедра или ягодицы, и др. Так же возможна комбинация лоскута и силиконового имплантата, например, лоскут со спины и эндопротез. Данные операции могут быть выполнены как одномоментно, так и в отсроченном варианте.
Также внимания заслуживает реконструкция методом липофилинга при помощи пересадки собственного жира пациента на место удаленной молочной железы. Методика не нова, но в последнее время появление новых методов забора и обработки жира для пересадки, показывает хорошие результаты. Показания к данной операции все же ограничены.
Вторая группа – это реконструкция при помощи имплантатов – искусственных эндопротезов из медицинского силикона
Фирм производителей на рынке медицинских изделий много, но пациентам стоит доверять только сертифицированным имплантатам в России. Хирург перед операцией дает подробную информацию пациентке об имплантате. Гарантией качества является сертификат и паспорт имплантата, которые отдают пациентке после операции. Реконструкция выполняется либо одномоментно, либо возможно ее исполнение и в несколько этапов: установка временного силиконового экспандера, который растягивает кожу на протяжении нескольких месяцев для создания будущей формы молочной железы, с последующей заменой его на постоянный имплантат установка постоянного силиконового имплантата сразу во время операции.
Для создания полноты косметического эффекта выполняется восстановление соска. Эта процедура возможна по окончанию всех этапов реконструкции и создания полной симметрии с "здоровой" железой. Процедура выполняется под местной или внутривенной анестезией.
Способов восстановления соска несколько: использование местных тканей в области уже реконструированной железы, так же возможен забор части соска со «здоровой» железы, или, например, забор части малой половой губы, потому как по структуре они подходят к структуре соска. Татуаж проводится в лечебном учреждении, где выполнялась реконструкция или в татуаж-салоне, имеющем опыт в данной отрасли.
Альтернативой для пациенток, которые, либо не желают делать реконструкцию, либо выполнение операции невозможно по медицинским показаниям является наружный экзопротез из силикона, для ношения его в бюстгалтере.
Подводя итоги вышесказанного, можно сделать один и основной вывод: реконструкция молочной железы решает основную и самую главную задачу, это восстановление качества жизни пациентки, и никак не ухудшает онкологических результатов и прогнозов.
Цена на операцию реконструкция при помощи имплантатов – искусственных эндопротезов из медицинского силикона - 65 000 руб. В цену входит операция, анестезия и стационар. Экспандер оплачивается отдельно.