Лечение гигромы кисти

Гигрома кисти – это доброкачественное образование, которое представляет собой скопление стекловидной прозрачной жидкости серозного характера. По сути, она является разновидностью кисты. Локализуется гигрома в сухожильном влагалище или серозной сумке. Основной метод диагностики - УЗИ и осмотр на консультации травматолога-ортопеда.

Причины возникновения гигромы

1. Травмы различного характера.
2. Подострый бурсит.
3. Ушиб кисти.
4. Чрезмерная физическая нагрузка.
5. Профессиональная деятельность, при которой совершаются однообразные статические движения и напряжения мышц.

Механизм возникновения гигромы кисти

Суставная полость в норме заполнена жидкостью, которая перемещается внутри капсулы сустава при физической нагрузке и при движении. Если образуется дефект капсулы, то в этом месте возникает выпячивание – гигрома. Она образуется тогда, когда в результате нагрузки это образование отсоединяется от капсулы и формируется замкнутое пространство. Так как внутренняя поверхность кисты покрыта суставным эндотелием, продукция синовиальной жидкости продолжается, и гигрома постепенно увеличивается в размере.

Диагностика и клиника

Диагностируется гигрома на основании жалоб и осмотра пациента. Характерными признаками являются:

1. Подвижность образования.
2. Размер от 0,5 до 5 см.
3. Округлая форма.
4. Кожа над гигромой не изменена.
5. Консистенция плотная.
6. Болезненность при пальпации.

Если требуется дополнительное обследование, проводят рентгенологическое обследование и пункцию гигромы.

Лечение гигромы кисти

Исчезновение кисты может произойти самостоятельно, когда оболочка прорывается и её содержимое перемещается в полость сустава, но довольно часто она может возникать вновь. Существует три основных способа удаления новообразования:

1. Хирургический метод.
2. Лазерное удаление. В процессе лечения гигрому нагревают лазером и удаляют.
3. Консервативный. Пункция и раздавливание гигромы без разреза и последующее лечение лекарственными препаратами.

Хирургическое вмешательство проводится под местной анестезией и является самым эффективным методом лечения. Во время операции хирург выделяет гигрому и удаляет, а ослабленное место капсулы сустава ушивает специальным швом. Шов обеспечивает укрепление капсулы. Оперативное вмешательство проводится под местной анестезией.

Процедура лазерного удаления гигромы кисти осуществляется под местной анестезией. Техника выполнения вмешательства заключается в пункции полости новообразования двумя иглами, через одну иглу внутрь просвета гигромы вводится световод лазера. Далее ткань гигромы нагревается под контролем термографа до температуры 43 ⁰С три раза. Эта температура оптимальна для необратимой деструкции капсулы, при этом окружающие ткани остаются неповреждёнными. После нагревания внутреннее содержимое гигромы извлекается при помощи второй иглы. Далее в полость гигромы вводится специальный лекарственный препарат, и накладывается тугая повязка с эластичным бинтом.

Консервативное лечение гигромы кисти осуществляется в виде пунктирования и раздавливания. При пунктировании с помощью шприца через прокол отсасывают содержимое. Оболочка остаётся, а полость гигромы смыкается, но через некоторое время жидкость снова начинает скапливаться и вновь появляется новообразование.

Раздавливание гигромы также не приносит желаемого результата, поскольку после раздавливания оболочка заживает, герметичность её восстанавливается, и полость заполняется жидкостью. Результатом такого лечения может быть рецидив в виде не одной гигромы, а нескольких.

Все упомянутые методы лечения, за исключением хирургического, обладают низкой эффективностью. Поэтому единственным надежным методом лечения является операция по удалению гигромы кисти.

Гигрома кисти не представляет серьезной угрозы для здоровья пациента, однако может значительно ограничивать подвижность сустава или вызывать болевые ощущения. Я всегда рекомендую удалять гигрому, даже если она не причиняет дискомфорта. Эстетическая красота рук в современном обществе играет важную роль, особенно для женщин, поэтому далеко не каждый захочет иметь на запястье опухолевидно образование, которое портит эстетический вид рук.

Послеоперационный период и профилактика

В послеоперационном периоде обязательным является ношение фиксирующей повязки (лонгеты). Носить повязку необходимо в течение 7-10 дней. Процесс восстановления проходит быстрее, если пациенту назначают физиотерапевтическое лечение.

Для предотвращения развития гигромы необходимо избегать травматизации суставов, тканей над ними, сухожилий. Следует равномерно распределять нагрузку на конечности. Если планируется длительная и тяжелая физическая нагрузка суставы рекомендуют перевязывать эластичным бинтом.

В медицинском центре ГарантКлиник работают опытные травматологи-ортопеды, имеющие большой опыт в лечении гигромы кисти. Проблема требует квалифицированной помощи, поскольку ошибки при выполнении операции ведут к тому, что образование возникает повторно. Оснащение нашей клиники позволяет не только выполнить хирургическое лечение на высоком уровне, но и при необходимости прибегнуть к дополнительным методам диагностики и реабилитации.