Степени артроза
О деформирующем артрозе говорят, когда в суставе происходят патологические анатомические изменения вследствие различных причин. Это могут быть травмы, инфекции, обменные нарушения, возрастные изменения.
По мере своего прогрессирования деформирующий артроз суставов проходит несколько стадий, соответственно которым выделяют три степени заболевания. Определяющее значение здесь играют клиника и результаты рентгенографии.
Клиническая картина
Деформирующий артроз 1 степени – это начальный этап заболевания, когда еще нет явных морфологических изменений в ткани сустава, симптоматика у таких пациентов довольно скудная. Болевой синдром зачастую отсутствует, если уж и возникает, то на фоне воспалительного процесса. Пациенты могут предъявлять жалобы на чувство скованности и быструю утомляемость в конечности. Некоторые специалисты утверждают, что 1 степень деформирующего артроза протекает бессимптомно.
При деформирующем артрозе 2 степени морфологические изменения очевидны. Отмечается, что суставные поверхности неровные, потому что имеются значительные костные разрастания. Костная ткань в области сустава уже не такая прочная. Из-за воспаления синовиальная оболочка сильно утолщается, хотя воспалительная жидкость в полости сустава не продуцируется или же она появляется после большой физической нагрузки и исчезает в течение 1-2 дней. На первое место среди симптомов выходит боль. Она может носить тупой, ноющий характер и длиться постоянно, а может возникать резко и остро.
Когда имеется 3 степень деформирующего артроза, боль становится настолько интенсивной, что не проходит даже после длительного покоя. Подвижность в больном суставе сильно снижена, возможно также нарушение оси конечности. В хрящевой ткани, покрывающей суставные поверхности, могут образовываться язвы и участки некроза (распада).
Рентгенологическая картина
1 степень деформирующего артроза. Здесь имеют место небольшие костные разрастания (остеофиты) на поверхности суставной кости, незначительное сужение суставной щели по сравнению со здоровой и островки хряща, где нормальная ткань стала перерождаться в костную.
2 степень деформирующего артроза. Эта стадия характеризуется значительными краевыми костными разрастаниями, сужение суставной щели становится более выраженным.
3 степень деформирующего артроза. В эту стадию наблюдаются почти полное исчезновение суставной щели, деформация сустава, расширение суставных поверхностей за счет обширных и множественных костных разрастаний, участки снижения костной плотности.
Существует классификация по А. И. Нестерову, которая определяет степень деформирующего артроза в зависимости от способности пациента к труду: I степень – заболевание затрудняет выполнение работы, II степень – процесс уже препятствует профессиональному труду, III степень – происходит утрата трудоспособности.
 "От того, на какой степени деформирующего артроза ко мне обращается пациент, во многом зависит успешность лечения. Конечно, наиболее благоприятный прогноз ожидает тех, у кого выявляют первую стадию. Увы, нередко это происходит случайно ввиду сложности диагностирования артроза на ранних этапах из-за скудной симптоматики и рентгенологических признаков. Неровность поверхностей суставных хрящей хорошо заметна во время диагностической артроскопии, однако ее проводят по определенным показаниям. Начиная со второй стадии, симптомы артроза выражены ярче и изменения сустава - отчетливее." |
Лечение различных степеней деформирующего артроза
В назначении лечения пациенту доктора также учитывают стадийность заболевания артроз.
При 1 степени деформирующего артроза лечение включает в себя соблюдение двигательного режима и диеты, отказ от вредных привычек, ЛФК, физиотерапевтические процедуры, медикаментозные средства, если необходимо.
В лечении 2 степени деформирующего артроза основополагающую роль играют лекарственные средства. Пациенту назначается противоболевая и противовоспалительная терапия, также делается упор на восстановление структуры хряща суставов. Предыдущие рекомендации остаются в силе.
Деформирующий артроз 3 степени плохо поддается консервативному лечению. Процесс зашел слишком далеко, и лечение в таком случае является исключительно симптоматическим. Для стойкого улучшения состояния пациента необходимо хирургическое вмешательство. Можно, конечно, удалить возникшие костные разрастания, чтобы избавиться от боли, вернуть суставу прежнюю форму и увеличить объем движений в нем. Однако более эффективной и поэтому чаще используемой является эндопротезирование сустава. Такая замена изношенного сустава позволит вернуться к полноценной физической активности и забыть о боли.
В медицинском центре ГарантКлиник наши специалисты ортопеды выполняют лечение деформирующего артроза 1-3 степени. Материально-техническая база позволяет проводить все виды лечения, как медикаментозное, физиотерапевтическое, так и вплоть до сложнейших операций по замене суставов, которое выполняют доктора медицинских наук, профессора. Поскольку наша клиника является материально-технической базой ПМГМУ им. Сеченова, то на многие процедуры у нас установлены государственные цены.