Диагностика и причины артроза

Выделяют три основные причины развития дегенеративно-дистрофических изменений в суставе. К ним относятся: дисплазия, травма и воспаление. Наиболее частой причиной артроза является перенесенная травма. Травмы нарушают структуру и питание хряща, а также подлежащей под хрящевой тканью кости, что в результате приводит к артрозу. Второй по численности группой являются дисплазии суставов (врожденные особенности развития суставов). Дисплазии приводят к уменьшению конгруэнтности (соразмерность, соответствие) суставных поверхностей, смещениям осей нагрузки, хронической макротравматизации хряща и развитию артроза.

Факторы риска развития остеоартроза

К генетическим (наследуемым) факторам относят:

- Наследственные нарушения и мутации в гене коллагена II типа.
- Другие наследственные заболевания костей и суставов, в т.ч. дисплазии.

К негенетическим (ненаследуемым) факторам относят:

- Женский пол – снижение секреции эстрогенов в постменопаузальный период.
- Избыточная масса тела.
- Возраст.
- Метаболические нарушения в организме.
- Воспалительный процесс в суставе.

К факторам окружающей среды относят:

- Травма сустава, повторяющиеся микротравмы, переохлаждения.
- Операции на суставах.
- Повышенные нагрузки, связанные с особым родом деятельности.
- Токсическое воздействие химических веществ.

Диагностика артроза

Наиболее доступным способом диагностики артроза является рентгенологическое исследование.

Рентгенологические критерии 1 стадии остеоартроза:

• Сужение суставной щели – незначительное.
• Возможное появление краевых остеофитов.

Рентгенологические критерии 2 стадии остеоартроза:

• Многочисленные костные разрастания в области суставных поверхностей.
• Суставная щель сужена в 2-3 раза по сравнению со здоровым суставом.
• Суставная поверхность кости деформирована, увеличена в объеме, неровная.

Рентгенологические критерии 3 стадии остеоартроза:

• Отсутствие суставной щели за счет полного разрушения суставного хряща, менисков и дегенерации внутрисуставных связок.
• Значительная деформация суставной поверхности вследствие выраженных краевых разрастаний.
• Склероз сочленяющихся костей в наиболее нагружаемых местах, часто выявляются кистевидные полости.

"Пациентам, которых беспокоят боли в суставах и ограничение движений, я назначаю определенный круг обследований. Лабораторные анализы (ОАК, ОАМ, биохимический анализ крови) позволяют выявить воспалительные явления. Для определения ширины суставной щели, наличия костных выростов проводят рентгенографию суставов. Более точные данные можно получить помощью КТ и МРТ, где хорошо видны костные структуры и хрящевые поверхности. Иногда эти методы дают информацию только на поздних стадиях, а на ранних – применяются остеосцинтиграфия и артроскопия."

С целью более точной диагностики, проведения дифференциальной диагностики, оценки динамики заболевания и эффективности лечения используются:

• Магнитно-резонансную томографию (исследование МРТ). С помощью МРТ можно оценить степень повреждения (толщину) хряща и синовиальной оболочки, выявить кисты в субхондральной кости, определить количество жидкости в суставных заворотах.

• Компьютерная томография (КТ). Дает наиболее точное представление о состоянии костных структур.

• Артроскопия. Артроскопия – это малоинвазивная хирургическая манипуляция, которая осуществляется в целях диагностики и/или лечения повреждений внутренней части сустава. Проводится такая манипуляция с использованием специального артроскопического оборудования, которое вводится в полость сустава через микроразрезы. С помощью артроскопической методики могут выполняться как диагностические, так и лечебные мероприятия многих ортопедических заболеваний.

• Артросонография (УЗИ суставов). Метод УЗИ позволяет выявлять изменения околосуставных и внутрисуставных мягких тканей, которые характерны для воспалительных заболеваний суставов, значительно раньше, чем при рентгенологическом или физикальном исследовании.

• Остеосцинтиграфия – это метод радионуклидной диагностики, который основан на введении в организм пациента тропного к костной ткани радиофармацевтического препарата (РФП) и последующей регистрации его распределения и накопления в скелете. Этот метод является самым чувствительным тестом на обнаружение ранних патологических изменений в суставах, основу которых составляет поражение синовиальной оболочки с нередкими изменениями внутрисуставных костных структур.

Тем не менее, несмотря на наличие большого разнообразия методов, позволяющих проводить точную диагностику артрозов, наиболее важной составляющей успешного лечения является квалифицированный доктор. В медицинском центре ГарантКлиник работают опытные ортопеды, доктора медицинских наук, профессора. Квалифицированные врачи в совокупности с современным оборудованием позволяют достигать хороших результатов при лечении различных стадий остеоартроза. Оснащение клиники также позволяет обеспечить быструю реабилитацию.