Операция Артроскопия плечевого сустава считается малоинвазивным вмешательством, которое позволяет диагностировать и сразу излечить патологический процесс. Операция рекомендуется при гипермобильности сустава, разрыве связок, периартрите, артрозе, капсулите или при нестабильности плечевого сустава. При проведении операции пациента укладывают на специальную кушетку на спину. Врач делает небольшие проколы в области плечевого сустава и вводит артроскоп в полость сустава. Сначала его наполняют физраствором, чтобы добиться максимального растяжения. Далее специалист проводит устранение патологического процесса. Артроскопия плечевого сустава длится от 1 до 2 часов в зависимости от масштаба работы. Основное преимущество оперативного вмешательства – это короткий восстановительный период и отсутствие масштабных шрамов и рубцов.
Строение плечевого сустава
Плечевой сустав состоит из головки плечевой кости и суставной впадины лопатки. Он отвечает за подвижность конечностей и подвергается значительной нагрузке. Особенность плечевого сустава заключается в слабой и тонкой суставной капсуле, поэтому его очень легко повредить. При нарушении функционирования плечевого сустава происходит ограничение подвижности, сопровождающееся болевыми ощущениями. Артроскопия является оптимальным малотравматичным способом лечения сустава.
Реабилитация после операции
Если соблюдать все рекомендации доктора, вернуться к привычному образу жизни можно спустя 4-6 месяцев. Снизить риск осложнений поможет курс антибактериальных препаратов. Также показаны занятия ЛФК со специалистом, массаж и физиопроцедуры. Рассмотрим более подробно каждый восстановительный этап.
Ранний восстановительный период
Как было сказано выше, артроскопия отличается относительно коротким реабилитационным периодом, если сравнивать с операцией на открытом суставе. В течение восстановительного периода следует носить иммобилизующую повязку. Начиная со вторых суток после хирургического вмешательства можно приступать к выполнению гимнастических упражнений. Как правило, их выполняют лежа на спине или стоя на месте. Только с 4-5 суток можно заниматься в специализированном зале с тренером по ЛФК. Через неделю после операции осуществляют тренировку мышц в изометрическом режиме и электростимуляцию. Сначала упор упражнений направлен на здоровый плечевой сустав, постепенно «подключая» прооперированный. Такие тренировки нужно осуществлять каждый день до 5 минут три раза в день.
Поздний реабилитационный период
Поздний реабилитационный период подразумевает снятие иммобилизующей повязки. Суть заключается в восстановлении мышц плеча и двигательной активности плечевого сустава. Основу составляет лечебная гимнастика, плавание, массаж, физиотерапевтические процедуры и т.д. Чтобы избежать растяжение капсулы сустава требуется заменить иммобилизующую повязку на простую «косыночную». По-прежнему все упражнения должны выполняться под наблюдением специалиста. Гимнастика проводится с использованием легких предметов, например, с помощью гимнастического мяча. Для профилактики контрактуры осуществляется феномен пост изометрической релаксации мышц. Сидя на кровати, прооперированный пациент постепенно поднимает руку вверх, поднимает плечи вверх и вниз, соединяет лопатки и т.д. Следующий шаг заключается в силовой подготовке мышц, которые отвечают за нормальное положение головки плечевой кости. Стоя на ногах выполняют активные движения прямой и согнутой рукой с возрастающим отягощением и противодействием — вперед, в сторону, вращение внутрь, сгибание предплечия. Дополнительно могут использоваться легкие гантели, весом не более одного килограмма. В ходе позднего восстановительного периода восстанавливается амплитуда движения плечевого сустава, повышается выносливость к силовым и статическим упражнениям, проходят боли и дискомфорт.
Предтренировочный и тренировочный периоды
Этот период особенно важен для тех, кто не представляет свою жизнь без спорта. Суть – восстановить выносливость и общие спортивные показатели. Как правило, этот период начинается с 3 месяца с момента проведения процедуры и завершается спустя 2-4 месяца. То есть вернуться к активным физическим нагрузкам можно через 7-10 месяцев после артроскопии. Участвовать в различных соревнованиях можно только спустя год. Именно это время потребуется для окончательного восстановления двигательной активности и повышения выносливости. Прооперированные пациенты, которые полностью соблюдали реабилитационные периоды, возвращаются к полноценной спортивной и трудовой деятельности без каких-либо ограничений.
Основные правила ЛФК
Чтобы лечебно-физические нагрузки принесли пользу, нужно соблюдать несколько простых правил: Упражнения нужно выполнять под контролем специалиста. Тренировки должны быть регулярными, желательно, ежедневно. Даже если наблюдается боль или прочий дискомфорт – упражнения нужно выполнять хотя бы в положении лежа или сидя. Движения не должны быть резкими, соблюдайте технику безопасности. Даже если вы чувствуете себя удовлетворительно, нагрузку можно увеличивать только по одобрению специалиста. Она должна быть постепенной, что не нарушить процесс заживления тканей. Если какие-то определенные упражнения вызывают боль – обязательно сообщите об этом врачу. Нельзя торопиться, все движения выполняйте в медленном темпе. Мышцы и окружающие ткани восстанавливаются постепенно. Если торопиться – это не приведет к скорейшему выздоровлению, напротив, такие действия могут усугубить ситуацию.
Физические нагрузки
Выполнять более серьезные физические нагрузки разрешается примерно через месяц после операции. Однако, этот срок примерный, так как каждый организм индивидуален. При выполнение упражнений дополнительно могут быть задействованы силовые нагрузки и дополнительное снаряжение (мячи, палки и т.д). Прежде чем приступить к тренировке нужно тщательно разогреть мышцы с помощью разминки. Начинать нужно с кистей рук, при этом область плечевого сустава должна быть не подвижна. Силовые нагрузки проводят с минимальным весом, не более одного килограмма. Дополнительно могут быть использованы эспандеры. В течение первого месяца после операции любые физические нагрузки могут вызывать дискомфорт. Не стоит паниковать, это считается нормой. Но в то же время следует учесть, что допускается лишь ноющая боль, при острых болевых ощущениях нужно срочно сообщить врачу.
Профилактические мероприятия
Проблему намного проще предотвратить, чем ее устранить. Чтобы не приходилось обращаться к артроскопии, сделайте все возможное, чтобы позаботиться о здоровье и нормальном функционировании плечевого сустава. Врачи рекомендуют соблюдать такие профилактические меры: Своевременное обращение к врачу, если появились первые признаки заболевания суставов. Вовремя лечите сопутствующие патологии, которые могут привести к проблемам с суставами. Ведите активный образ жизни, но в то же время не следует переусердствовать с силовой нагрузкой. Если есть генетическая предрасположенность к артриту или артрозу – регулярно наблюдайтесь у специалиста. Избегайте переохлаждения. Выполнять силовые физические упражнения под контролем тренера. Правильно питайтесь, чтобы организм не испытывал дефицита полезных витаминов и микроэлементов. Если же проблема уже имеется и пришлось обратиться к артроскопии – не забывайте о профилактических походах врачу как минимум два раза в год. Даже если вас ничего не беспокоит и осложнений не наблюдалось – не стоит пренебрегать данным правилом. Если врач порекомендовал провести артроскопию плечевого сустава – не стоит пугаться и отказываться. На сегодняшний день это самый щадящий и малотравматичный способ избавления от болей и возвращения подвижности. Реабилитация значительно короче, если сравнивать с операциями на открытом суставе. Буквально через несколько месяцев вы сможете вернуться к привычному образу жизни и навсегда забыть о проблемах с суставом!
Ответы врача на распространенные вопросы
Во время занятий ЛФК наблюдается боль, нормально ли это? Это зависит от того, о какой стадии реабилитационного периода идет речь. На ранней стадии, конечно же, при физической нагрузке будет наблюдаться боль и дискомфорт. Если боль острая – обязательно сообщите об этом врачу. Что касается последующих периодов – резкой боли быть не должно. Обязательно посетите врача и для перестраховки проведите диагностику плечевого сустава с помощью МРТ. Когда можно поднимать ребенка на руки после артроскопии плечевого сустава? Это зависит от веса вашего ребенка. Спустя 2 месяца после операции вы можете поднимать до 5-6 кг. Спустя 3-4 месяца – до 15 кг. Если ребенок весит значительно больше – лучше не рисковать, иначе это может привести к рецидиву, сильным болям и даже к повторной операции. Обратите внимания, что подобные силовые нагрузки нужно выполнять в фиксирующих бандажах. Накладывают ли гипс после операции? После артроскопии плечевого сустава гипс не накладывают, используется лишь плечевой бандаж. Он помогает зафиксировать сустав в нужном положении. Длительность ношения бандажа определяется в индивидуальном порядке. В будущем для предотвращения травм при спортивных нагрузках также рекомендуется носить фиксирующие повязки.
- Вальгус стопы лечение ведущими ортопедами России в Москве в ноябре 2019 года.
Ведущая клиника на базе ПМГМУ имени Сеченова ГарантКлиник