Трофическая язва в области ног

Развитие трофических язв на ногах спровоцировано нарушением венозного возврата крови поражёнными сосудами. Поскольку кровь по венам нижних конечностей возвращается к сердцу против сил земного притяжения, развитие венозного застоя в них случается значительно чаще, чем в сосудистых системах других частей тела.

Виды и локализация трофических язв

В зависимости от причины возникновения нарушения трофики тканей нижних конечностей, трофические язвы классифицируют на:

• Венозные язвы - зачастую это трофическая язва голени, которая развивается вследствие варикоза.
• Артериальные язвы – развиваются вследствие атеросклероза. При данном нарушении трофики возникает трофическая язва на пятке, внешней поверхности стопы, на большом пальце.
• Диабетическая язва – развивается на фоне макроангиопатии, которая возникает при сахарном диабете. При этом заболевании чаще всего развивается трофическая язва на пятке, поверхности ступни, вершине фаланг пальцев.
• Нейротрофическая язва – такие изъязвления возникают вследствие травм головы или позвоночника. Они локализируются на боковой поверхности пяток. Зачастую такая трофическая язва гнойная и имеет форму глубокого кратера.
• Гипертонические язвы – возникает в результате длительного спазма мелких сосудов, вызванного гипертонией. Такие язвы зачастую симметрические и в отличие от остальных изъязвлений развиваются медленно. Классическая локализация - это трофическая язва голени.
• Пиогенная язва – возникает вследствие фурункулёза, гнойной экземы, фолликулита. Часто локализируются на голени.

Клиническая картина трофической язвы

Манифестация трофических язв начинается с отёка нижних конечностей или будущего места возникновения дефекта кожи. Также отёчность сопровождается тяжестью в ногах, быстрой усталостью. В ночное время возможно возникновение мышечных спазмов голени. Специфическим симптомом, которым проявляется язва трофическая на ноге, является зуд в месте возникновения изъязвления. Обязательным симптомом трофических язв любой локализации является болевой синдром.

При развитии язвы наблюдаются внешние изменения кожи, которая становится лаковой, гладкой, бледной, холодной на ощупь. Если трофическая язва гнойная, то выделения с неё имеют гнойно-геморрагический характер и неприятный запах.

Также клиническая картина трофической язвы может отличаться в зависимости от причины, которая привела к данной патологии. Например, при аутоиммунных заболеваниях язвы образуются симметрично на обеих конечностях, нейротрофические язвы очень часто образуются на пятках, при поражении артерий могут образовываться множественные язвы, в основном на пальцах. Однако, независимо от причины, лечение трофической язвы всегда комплексное и может быть достаточно длительным.

Лечение трофической язвы на ноге

Лечение трофических язв разделяется на консервативное и инвазивное, но для достижения быстрого выздоровления оно должно быть комбинированным.

Основные принципы консервативного лечения:

• Ношение компрессионных повязок или чулков.
• Медикаментозная терапия с применением антибиотиков, флеботоников, антиагрегантов и антигистаминных препаратов.
• Местное применение мазей с антикоагулянтами прямого действия и сосудоукрепляющими препаратами.
• Физиопроцедуры в виде ультрафиолетового или лазерного излучения.
• Ежедневный туалет ран.
• Иммуностимулирующая терапия.
• Здоровое питание.

Хирургическое лечение трофических язв на ноге заключается в их иссечении. Если причиной трофических язв является варикозная болезнь вен, то во время операции по иссечению поражённых участков кожи может одновременно проводиться венесекция. Такая комбинация хирургических операций позволяет не только удалить трофическую язву, но и исключить её рецидив, устранив саму причину возникновения. При значительных размерах язвы хирургу приходится иссекать большой участок кожи, что требует проведения аутодермопластики.

Успех лечения заболевания зависит от того, какой врач лечит трофические язвы. Только квалифицированный флеболог сможет подобрать оптимальные методы лечения и максимально ускорить процесс выздоровления.

Период восстановления

После хирургического вмешательства обязательным является ношения компрессионных чулок или повязок. Также неотъемлемой частью и залогом успеха устранения трофической язвы является продолжение медикаментозной терапии после иссечения поражённого участка кожи.

Независимо от того, какой врач лечит трофические язвы, конечный результат много в чём зависит от пациента, так как правильное ведение периода реабилитации и последующего образа жизни напрямую влияет на возможность рецидива заболевания.