Обработка трофических язв

Трофические язвы - это хронический вялотекущий процесс, возникающий на фоне декомпенсации варикоза и связанный с длительным венозным застоем, нарушением трофики тканей и кожи конечностей. Данные язвы имеют плохую тенденцию к заживлению и часто осложняются массивным венозным кровотечением.

Механизм возникновения и стадии процесса

Вследствие хронического венозного застоя в нижних конечностях нарушается трофика кожи и тканей. Продукты недоокисления, находящиеся в венозной крови, негативно влияют на сосудистую стенку и окружающие ткани. Вследствие нарушения микроциркуляции развивается гипоксия и запускается каскад реакций, которые приводят к некрозу стенок сосудов и кожи - появляется трофическая язва.

Возникновение трофической язвы проходит в 4 стадии:

1. Фаза появления и прогрессирования язвы. На этой стадии истончённая кожа становится лаковой, происходит воспаление окружающей клетчатки. Далее на коже появляются белые пятна некроза, покрытые струпом, под которым вскоре образуется трофическая язва. Период течения первой фазы - от нескольких часов до нескольких недель, зависимо от степени нарушения венозного оттока. На данной стадии зачастую к процессу присоединяется инфекция. Боли при трофических язвах могут появляться в эту фазу.
2.  Фаза очищения язвы. В этой фазе струп сходит, из язвы начинает выделяться гнойный, геморагично-гнойный или фиброзный экссудат. Также присоединяется неприятный запах и зуд в месте изъязвления.
3. Фаза грануляции и рубцевания наступает в случае проведения лечения язвы и характеризуется развитием грануляционной ткани в её центре и рубцевания по краям, то есть начинается заживление трофических язв.
4. Фаза гранулирования, рубцевания и эпителизации – при правильном лечении, на четвёртой фазе процесса, грануляционная ткань разрастается, позже замещается рубцом и покрывается эпителием. На этой фазе происходит окончательное заживление трофических язв.

К слову, процесс заживления не всегда доходит до конца, особенно при отсутствии необходимого лечения. Фаза грануляции может прерываться и способствовать развитию вторичной язвы, которая является более серьезным заболеванием и очень плохо поддается терапии. Для того, чтобы предотвратить развитие тяжелых нарушений, необходимо сразу же обращаться к специалисту за необходимой помощью.

Клиническая картина

Клиническая симптоматика трофической язвы напрямую зависит от стадии процесса. Основными субъективными проявления при данном заболевании являются:

• Боли при трофических язвах в местах их проекции.
• Чувство тяжести в ногах, отёчность.
• Чувство жара и зуд кожи голеней.
• Болезненность кожи в области язв.
• Пальпаторно кожа голени становится плотной и неподвижной в результате развития воспаления в ней.
• Местное повышение температуры в проекции язвы.
• Просачивание лимфы сквозь кожу голени в местах её поражения.
• Если не начать лечение, то возможно присоединение инфекции или развитие кровотечения с язв.

Лечение

Терапию любого заболевания необходимо начинать на ранней стадии патологического процесса пока не наступили необратимые изменения в тканях. Лечение трофической язвы в Москве выведено на высокий уровень и требует значительных усилий, и результат напрямую зависит от стадии процесса и квалификации лечащего врача. Лечение трофической язвы в нашей клинике проводится специалистами с большим опытом работы и высоким профессионализмом. Обратившись к нам, вы получите компетентную помощь наших врачей, которые помогут максимально быстро и эффективно справиться с трофической язвой.

При местном лечении важна правильная обработка трофических язв. Новые методы лечения мокнущей трофической язвы основаны на обработке очага некроза ферментными препаратами, чтобы спровоцировать обострение хронического воспалительного процесса. Острые процессы поддаются лечению значительно легче.

Кроме местной терапии, при лечении мокнущей трофической язвы важно назначить системное лечение, так как обработка трофических язв самостоятельно не может спровоцировать её заживление.

В комплекс консервативного лечения включают препараты, которые улучшают трофические процессы в тканях, флеботропные препараты, антикоагулянты прямого действия. Обязательным в лечении трофической язвы является проведение антибиотикотерапии.

Если медикаментозная терапия неэффективна, назначают хирургическое вмешательство. На сегодняшний день инвазивные методы лечения трофической язвы проводят путём иссечения некротизированных тканей, склерооблитерации, эспандерной дермотензии или «мнимой ампутации».

Профилактика

К профилактике трофических язв относят своевременное лечение заболеваний, приводящих к их развитию, ношение ортопедической обуви, эластическую компрессию конечностей при варикозе. Важным методом профилактики является применение флеботоников при патологии венозной системы нижних конечностей.