Варикозное расширение вен – это не только достаточно серьезное заболевание сердечно-сосудистой системы, но и весьма актуальная косметическая проблема. Согласно статистике, именно женщины наиболее часто страдают от этого недуга, а они в первую очередь думают о красоте ног, нежели о нарушении оксигенации тканей! Именно ноги страдают чаще всего.

В случае возможных осложнений варикозной болезни, пациентам назначают хирургический метод лечения – флебэктомию – операция по удалению вен. Это один из радикальных способов терапии, который до сих пор является актуальным и наиболее эффективным.

Показания к проведению операции

Показаниями к проведению флебэктомии являются:

- Выраженный, обширный варикоз.

- Тромбофлебит.

- Наличие трофических язв и изменение цвета кожных покровов (признаки декомпенсированной венозной недостаточности).

Операция по удалению варикозных вен

Венозная система нижних конечностей представлена поверхностным (большая и малая подкожная вена) и глубоким венозными бассейнами, соединенными между собой соустьями (упрощенная схема строения). Кроме того, существует система небольших по протяженности сосудов, расположенных преимущественно на голени – перфорантные вены. Варикозная болезнь возникает вследствие появления рефлюкса (патология, при которой наблюдается обратный ток крови) на одном из участков. Поэтому основная задача всех хирургических операций – восстановление нормального кровотока в венозной системе нижних конечностей.

Второй не менее важной проблемой операционного вмешательства является прекращение кровообращения в варикозных узлах и единичных варикозных притоках (появление которых и является наиболее распространённой причиной обращения к специалистам). Эта задача решается с помощью удаления сосуда, либо химического воздействия на эндотелий - его внутреннюю оболочку.

В 90% случаев варикозная болезнь развивается по стволовому типу. А это означает, что рефлюкс связан с развитием патологии в большой или малой полой вене. По этой причине, основные этапы операции схожи между собой и отличаются только вариантами хирургической техники.

Перед проведением операции, под контролем ультразвукового допплеровского сканирования, производится специальная маркировка варикозных вен, что позволяет избежать возможной врачебной ошибки. При стволовом типе варикоза выделяют следующие этапы операции по удалению варикозных вен:

- Проксимальная и дистальная кроссэктомия (перевязка большой или малой подкожной вены в местах пересечения с глубинными венами).

- Стриппинг (хирургическое вмешательство, при котором варикозная вена удаляется с помощью небольшого тонкого зонда и делаются два разреза – в области конца начала и конца варикозной вены).

- Перевязка перфорантных вен.

- Минифлебэктомия. Удаление малого участка вены.

По сути, данный способ относится к косметической хирургии, поскольку операция проводится через небольшие проколы, диаметром не более 2-х мм. При этом используются специальные крючки, с помощью которых хирург вытягивает пораженную вену. В отличие от классической флебэктомии, рубцы и шрамы практически не остаются. Образовавшиеся в результате манипуляций подкожные гематомы самостоятельно исчезают через 2-3 недели. После операции по удалению вен пациенту могут быть назначены специальные мази на основе гепарина.

На начальных стадиях варикозной болезни, некоторые этапы комбинированной флебэктомии могут использоваться отдельно (как самостоятельное хирургическое вмешательство). В некоторых случаях они могут быть заменены альтернативными методами (склеротерапией, радиочастотной абляцией и прочими).

"Если раньше варикоз лечился оперативно в 90% случаев, то сейчас на флебэктомию приходится порядка 10%. Мне кажется, что малоинвазивные методики заслуженно вытесняют оперативные, однако для удаления вен остаются свои показания, когда другие способы не подходят. В основном, речь идет о тяжелых и запущенных случаях. Результат флебэктомии сугубо индивидуален: все зависит от стадии варикозной болезни, течения восстановительного периода и соблюдения пациентом врачебных рекомендаций. В лучшем случае – даже не останется рубцов, в запущенных вариантах – могут сохраниться пигментация и уплотнение тканей."

Подготовка к операции по удалению вен на ногах

При подготовке к хирургическому вмешательству пациенту необходимо пройти комплексное обследование и сдать анализы! Такие меры снижают операционный риск и практически исключают возможные осложнения.

Оценка состояния кровяного русла производится с помощью ультразвукового допплеровского исследования, дуплексного или триплексного сканирования. Таким образом, перед началом операции, специалист обладает достоверной информацией о патологии венозной системы, скорости кровотока на отдельных участках, состоянии сосудистых стенок и клапанного аппарата.

Пациент также обязан сообщить врачу о принимаемых до операции лекарственных препаратах, поскольку использование некоторых из них может являться противопоказанием для хирургического вмешательства.

Реабилитационный период

Длительность реабилитационного периода зависит от степени тяжести заболевания, объема хирургического вмешательства и общего состояния здоровья. При этом крайне важно следовать рекомендациям лечащего врача. Первые несколько часов после операции по удалению вен пациенту не рекомендуется сгибать ноги и переворачиваться, а конец кровати должен быть приподнят на 8-10 см (это значительно улучшает венозный кровоток). На следующий день производится перевязка с применением эластичного бинта либо компрессионного трикотажа. После этого пациенту разрешают встать и назначаются физиотерапевтические процедуры (лечебная гимнастика, массаж и прочие). Через неделю специалист снимает швы, а на 8-9 сутки больного выписывают. Однако ношение компрессионного белья показано в течение двух месяцев.

Физические упражнения особенно показаны пациентам пожилого возраста в качестве профилактики тромбообразования. С этой целью также назначаются специальные препараты.

Результат

Осложнения после операции по удалению вен маловероятны. В первые сутки после операции возможно небольшое кровотечение и образование гематом. Косметический эффект во многом зависти от состояния кровеносной системы и стадии заболевания. При запущенных стадиях возможно образование небольших рубцов, которые практически незаметны. Однако у большинства пациентов даже в запущенных стадиях шрамы и рубцы не остаются!

В МЦ ГарантКлиник операции по удалению вен выполняет известный доктор флеболог. Клиника владеет всем диагностическим оборудованием, необходимым для предоперационного обследования и послеоперационной реабилитации. Сама операция длится около 1-2 часов и производится под общим наркозом. После операции пациенты находятся под присмотром медицинского персонала.