Переломы колена
Костную основу коленного сустава составляют мыщелки бедренной кости, мыщелки большеберцовой кости и надколенник. Если происходит их травматизация, то говорят о переломах коленного сустава.
Каковы особенности перелома надколенника?
Надколенник – маленькая сесамовидная косточка, еще ее называют коленной чашечкой. Она очень хорошо прощупывается и при разогнутом суставе легко двигается из стороны в сторону и в вертикальном направлении. Перелом коленной чашечки наблюдается при прямом ударе по ней, в редких случаях – из-за перенапряжения сухожилия четырехглавой мышцы бедра, в толще которой надколенник и находится. Линия перелома из-за расположения косточки всегда хорошо определяется пальпаторно. Смещение может происходить, так как переломы коленного сустава нередко сопровождаются повреждением связочного аппарата.
Поставить диагноз «перелом коленной чашечки», можно на основании следующих признаков:
- Скопление крови в суставе (гемартроз).
- Неспособность пациента поднять прямую ногу.
- Углубление между костными отломками.
- Расхождение отломков надколенника.
Что касается лечения, то перелом без смещения требует сначала удаления крови из коленного сустава с помощью пункции, а затем наложения гипсовой повязки от ягодичной складки и до лодыжки. Опираться на больную ногу разрешается не ранее, чем на 3ий день. Тренировать мышцы бедра начинают еще в повязке, а разработкой коленного сустава после перелома занимаются, когда через 1 мес снимут повязку. К оперативной помощи прибегают, если расстояние между сместившимися отломками составляет более 5 мм. Хирург сшивает поврежденные сухожилия и связки, производит остеосинтез надколенника, а если перелом многооскольчатый – его удаляют.
Внутрисуставные переломы мыщелков коленного сустава
Бедренная и большеберцовая кости – два мощных рычага, образующих коленный сустав. Для прикрепления мышц на обоих их концах есть мыщелки – костные утолщения. Если перелом происходит в этой области, то чаще всего говорят не о повреждении конкретных костей, а о переломе мыщелков коленного сустава.
Как правило, такая травма имеет место быть у пациента по 3 причинам: удар твердым предметом по колену сбоку, приземление с высоты на прямые ноги, падение на согнутое колено. В практике чаще имеют дело с переломами мыщелков большеберцовой кости. Заподозрить их можно по тому, что пациент сразу после травмы чувствует боль в месте повреждения, у него наблюдается отклонение голени кнутри или кнаружи в зависимости от сломанного мыщелка. Когда костных отломков много, голень может укорачиваться. Для точной диагностики необходимы рентгенограммы в разных проекциях.
Лечение таких переломов мыщелков коленного сустава осуществляется как консервативно, так и оперативно. После удаления крови из устава и введения обезболивающего, накладывают гипсовую повязку на 4-6 и 8-10 недель, если был перелом большеберцовой и бедренной кости со смещением соответственно. Наши доктора внимательно следят за периодом реабилитации, интенсивностью физических нагрузок для разработки коленного сустава после перелома, ведь излишняя активность может привести к тому, что суставные поверхности этих двух костей неправильно сопоставятся – и тогда пациента ждет деформирующий артроз данного сустава.
Перелом со смещением требует вправления и фиксации мыщелков металлическим болтом. В тех случаях, когда не представляется возможным восстановить нормальную суставную поверхность, мыщелок заменяется эндопротезом.
Как видно, переломы коленного сустава довольно сложные, так как требуют от врача большой ответственности, ведь неправильное лечение грозит пациенту утратой работоспособности. Именно поэтому в нашей клинике работаю только лучшие доктора, профессора травматологи с высокой квалификацией, чтобы Вам не пришлось сомневаться в качестве нашего лечения.