Артроскопия — это минимально инвазивная процедура, которая проводится с целью диагностики повреждений внутри сустава, а также с терапевтической или хирургической целью. Артроскопические вмешательства проводятся на любом из суставов.
Виды вмешательства
1. Артроскопия коленного сустава — одна из наиболее распространенных видов данного вмешательства. При движении колено принимает на себя огромную нагрузку, которая постепенно нарушает нормальные процессы в суставе и способствует воспалению и разрушению. Как диагностическая, так и лечебная процедура рекомендована, главным образом, при разрывах связок, повреждении менисков, артрозах и т.д. Также артроскопия коленного сустава проводится перед операцией по замене разрушенного сустава.
2. Артроскопия плечевого сустава. Плечевой сустав также часто повреждается при занятиях спортом. Артроскопия проводится в качестве диагностической и лечебной операции при разрыве вращательной манжеты и хрящевой губы. Операция также малоинвазивна.
3. Артроскопия локтевого сустава. Артроскопия локтевого сустава проводится как с диагностической, так и с лечебной целью. Локтевое сочленение может быть травмировано при падении или разрушаться вследствие артрита или артроза.
Процедура не производится в Гарант Клиник.
3. Артроскопия тазобедренного сустава. Болевой синдром тазобедренного сустава может возникать сразу по многим причинам. В основном проблемы вызываются болезнями, которые могут затрагивать сразу несколько частей сустава. Именно для того, чтобы выявить четкую картину заболевания, проводится артроскопическое вмешательство в данный сустав. Лечебная артроскопия тазобедренного сустава проводится только после полной диагностики.
Процедура не производится в Гарант Клиник.
4. Артроскопия голеностопного сустава. При артроскопии голеностопного сустава проводится малоинвазивное эндоскопическое вмешательство с помощью специального оборудования. Благодаря тому, что операция не требует значительных повреждений окружающих тканей, последствия минимальны, а большинство пациентов хорошо ее переносят.
Процедура не производится в Гарант Клиник.
При любом из видов вмешательства человеку необходимо пройти стандартную предоперационную подготовку, а после — восстановительные процедуры. Комплекс реабилитационных мер подбирается индивидуально для каждого пациента.
Используют артроскопию и в диагностических целях при артрите или артрозе, так как этот способ позволяет врачу увидеть состояние больной области изнутри.
Цены
Лечение Hallus Valgus («косточки» на ноге). Одна нога — 70 000 р. Две ноги — 120 000 р.
Артроскопия коленного сустава — от 35 000 до 150 000 (без учета анестезии, стационара и расходных материалов) в зависимости от объема операции.
Артроскопия плечевого сустава — от 30 000 до 65 000 руб (без учета анестезии, стационара и расходных материалов) в зависимости от объема операции.
ГарантКлиник — это база ПМГМУ им.Сеченова, поэтому наши цены аналогичны государственным.
Предварительная подготовка
- Провести первичный осмотр специалиста. Для артроскопии это будет прием ортопеда.
- Провести общие анализы крови и мочи.
- Пройти рентгенологические исследования легких и области больного сустава. В некоторых случаях может потребоваться несколько рентгенов в разных плоскостях.
- Биохимический анализ крови. Берется из вены натощак.
- Анализ на свертываемость крови. Как правило, дополнительного забора крови для этого анализа не требуется, его проводят на уже имеющемся количестве биоматериала.
- Анализ на ВИЧ, гепатиты B и C, сифилис. Необходимость этих анализов связана с безопасностью, как пациента, так и персонала, проводящего операцию.
- ЭКГ и обследование кардиолога. Это нужно для изучения реакции сердца пациента на воздействие анестезии или седации.
- Магнитно-резонансная томография или компьютерная томография. Делаются при наличии показаний или при необходимости более детального обследования состояния сустава.
- УЗИ вен нижних конечностей. УЗИ показано при наличии подозрений на варикозное расширение вен.
Если существует подозрение на онкологическое заболевание, то предпринимаются все диагностические меры для исследования злокачественных тканей. В этом случае операцию возможно проводить только после полного курса лучевой терапии и химиотерапии, а также при полном восстановлении организма после лечения. Иначе даже такая малоинвазивная операция может привести к значительному ухудшению состояния пациента.
Проведение операции
Операция может проводиться под следующими видами наркоза:
- Внутривенная анестезией,
- В отдельных случаях — общий наркоз.
Конкретную методику самой операции должен определять врач-ортопед, который принимает решения на основании диагностических данных, рентгеновских снимков и результатов МРТ. Чаще всего подбор методики определяется степенью поражения суставов.
При выполнении артроскопии делается два прокола размером 4-5 мм. Первый прокол необходим для того, чтобы ввести артроскопическую камеру, фиксирующую все изменения и состояние в суставе. Изображение передается на монитор, и врач может точно знать внутреннее состояние суставной сумки и эффективно проводить лечение. Второй прокол необходим для введения инструмента
Наши специалисты
- Иванников Сергей Викторович, профессор, доктор медицинских наук, профессор в ПМГМУ им. Сеченова.
- Дабагян Сирак Ситракович, врач ортопед-травматолог, хирург, ассистент кафедры ПМГМУ им. Сеченова
- Саакян Артур Абелович кандидат медицинских наук, травматолог-ортопед, хирург.
Показания для операции
Артроскопия плечевого сустава проводится в следующих случаях:
- При нестабильности плечевого сустава.
- При наличии у пациента диагноза «Привычный вывих плеча».
- При повреждении ротаторной манжеты.
- Импиджмент синдром
- Травма сухожилия двуглавой мышцы.
- Артроз.
Для коленного сустава список несколько меньше и включает в себя, в основном, травматические повреждения:
- Повреждения мениска
- Травма передней и задней крестообразных связок.
- «Привычный вывих» коленного сустава или надколенника.
- Деформирующий артроз коленного сустава.
Противопоказания
- Наличие в зоне операции аллергических высыпаний, гнойных ран, фиброзных поражений,
- Свежая травма околосуставной области.
- Запрещено проводить артроскопию людям, имеющим в организме злокачественные новообразования. В этом случае рекомендуется сначала пройти полноценное лечение (лучевую терапию и химиотерапию), после чего позволить организму восстановиться.
В некоторых случаях даже при наличии каких-либо проблем местного характера или аллергических реакций возможно вместе с врачом подобрать такой метод проведения артроскопии, который будет иметь минимальные последствия для пациента.
Последствия и прогноз
Минимальные проколы после артроскопии, как правило, исчезают через 3-4 недель после операции. Это очень мало по сравнению со шрамами от полноценных операций: отметки остаются с пациентом пожизненно или на долгие годы.
Непосредственно после вмешательства пациент будет ощущать некоторый дискомфорт, желательно полностью исключить любую нагрузку на оперированныйсустав. В случае если артроскопия проводилась на суставах ног, пациенту показано использование костылей 2-4 недели.
Спустя неделю-две после проведенного вмешательства человек может возвращаться к своей обычной деятельности. До этого момента рекомендуется снизить нагрузку на сустав до минимальной, а также исполнять рекомендации врача по восстановлению организма после операции.
Прогноз благоприятный. Почти все пациенты при помощи данной операции избавлялись от своих проблем с суставами, успешно восстанавливались и возвращались к привычной жизни. Какие-либо значительные негативные реакции не зафиксированы. При правильно выполненном вмешательстве пациент может не беспокоиться о результате.
Восстановление
Полная реабилитация происходит через 4-5 недель после операции.
Так как в случае артроскопии повреждения тканей минимальны, то и период реабилитации невелик.
Как правило, после вмешательства человеку позволяется вставать с постели уже на второй день. Движение в период нахождения в стационаре не запрещается.Уже на 2 день пациент может быть выписан и продолжать восстановление дома. Каждому пациенту врач выдает список из необходимых процедур, ускоряющих заживление и разрабатывающих сустав.
На 7-12 день врач осматривает место заживления и снимает швы. Спустя 2-3 недели человек уже может надевать привычную ему обувь
При проведении реабилитации для ускорения заживления и восстановления работоспособности суставов используются методы:
- Лечебная физкультура. Упражнения, направленные на разработку прооперированного сустава. Комплекс упражнений подбирает врач-ортопед индивидуально.
- Тщательная гигиена, в особенности, если операция проведена на суставе нижних конечностей. От поддержания чистоты напрямую зависит скорость заживления послеоперационных швов.
- Ношение специальной ортопедической обуви с мягкими стельками. В отдельных случаях (если операция проводилась для устранения вальгусного бурсита) применяются конструкции для разделения пальцев ног или дополнительные приспособления, удерживающие прооперированную область в естественном положении.
- Физиотерапевтические процедуры: массаж, магнитотерапия, лазеротерапия. Физиопроцедуру назначает врач-физиотерапевт и только при личном осмотре пациента.
Артроскопия не требует длительного ношения приспособлений для коррекции. Большинство реабилитационных методик пациент вполне может применять дома после консультации с лечащим врачом.
Ответы врача на распространенные вопросы
Сколько носить компрессионные чулки после артроскопии колена?
После артроскопии коленного сустава компрессионные чулки носят до двух недель. Но этот вопрос носит индивидуальный характер, обязательно нужно проконсультироваться с врачом. Например, при наличии проблем с венами утягивающее белье нужно носить более длительное время, до 1 месяца. При этом уровень компрессии может быть различным, в зависимости от особенностей организма и сопутствующих заболеваний.
Какие особенности при артроскопия кисты коленного сустава?
Артроскопию кисты коленного сустава можно доверить только опытным специалистам с большим стажем работы, так как эта операция требует повышенной внимательности и ювелирной работы. Реабилитационный период после операции минимален, если сравнивать с другими видами операций на коленном суставе.
Какие особенности при артроскопия ПКС коленного сустава?
Особенность артроскопия передней крестообразной связки коленного сустава в том, что осложнения и последствия сведены к минимуму. Это связано с простым строением сустава и легким доступом к оперируемой области. Еще один момент — после операции нет необходимости в наложении гипса (если сравнивать с операцией на открытом суставе). После артроскопии достаточно использование ортезов либо иных современных средств частичной фиксации.