Клиника миокардита

Клиника миокардита может быть как бессимптомной, так и богатой на различные патологические проявления. Клиническая картина будет зависеть от того, чем он был вызван, где процесс локализован и насколько он распространен. Кроме того, имеют значение характер воспалительного процесса и степень тяжести.

Бессимптомное течение

Утверждать, что миокардит совсем никак не дает о себе знать, неправильно. Течение может быть малосимптомным и пациенты далеко не всегда придают значение своему состоянию, особенно это касается тех случаев, когда жалобы появляются не со стороны сердца. Утомляемость, слабость, небольшая лихорадка, сердцебиение – общие симптомы, которые могут быть признаками миокардита инфекционной этиологии. Во время инфекции (вирусной или бактериальной) и врачи, и пациенты склонны связывать данные жалобы с основным заболеванием, не думая о поражении сердца.

Если целенаправленно не выполнялось обследование сердечно-сосудистой системы, то миокардит остается невыявленным. Как правило, так скрытно протекает очаговый миокардит, однако еcли очаг расположен в зоне проводящей системы сердца, то четко проявляется клиника аритмии. Таким образом, воспаление сердечной мышцы может пройти незамеченным и не оставить следов, а может дать осложнения.

Начало клиники миокардита

Время появления клинических симптомов может подсказать о причине заболевания:

• Инфекционный миокардит – жалобы в первые дни после заражения.
• Инфекционно-аллергический миокардит – примерно через 2-3 недели после перенесенной инфекции.
• Аллергический миокардит – имеется четкая связь с началом приема некоторых лекарственных препаратов (антибиотики, сульфаниламиды), перенесенными ожогами, трансплантацией органов.

Признаки миокардита со стороны сердца

1. Боль. Характер боли может быть разным: колющий, ноющий, давящий. Ощущается она на верхушке сердца или слева от грудины. Чтобы не спутать ее со стенокардитической болью, нужно помнить, что миокардитические боли продолжительные, не спровоцированы физической нагрузкой и не проходят после приема нитроглицерина.
2. Чувство сердцебиения. Обычно мы не замечаем биение сердца, пока не прислушаемся к себе. Ощущение сильного сердцебиения возникает из-за тахикардии, которую провоцирует активация симпатической нервной системы.
3. Перебои в работе сердца. Весьма распространенный признак миокардита, так как участок воспаления сердечной мышцы не способен так же проводить электрические импульсы, как и здоровый.
4. Одышка. Как правило, одышка усиливается во время физической нагрузки и в положении лежа и говорит о том, что левый желудочек не справляется с возложенной на него работой.
5. Отеки на ногах, тяжесть в правом подреберье. Признаки правожелудочковой недостаточности наблюдаются в клинике миокардита редко. В основном, это пациенты с хроническим течением данного заболевания.

Объективные изменения сердечно-сосудистой системы

Малосимптомные очаговые миокардиты не влияют на размеры сердца, однако при умеренной тяжести заболевания могут смещаться левая и верхняя границы.

При аускультации сердца выявляют ослабление или даже глухость тонов, часто обнаруживают нарушение ритма в виде тахикардии, АВ-блокады и экстрасистолии. Также можно выслушать шум.

За счет того, что пораженное сердце не способно выбрасывать за одно сокращение прежний объем крови, у пациента наблюдается снижение артериального давления.

Итак, клиника миокардита может быть скудной, а может четко говорить о воспалительном процессе в миокарде. Конечно, для постановки диагноза нужны дополнительные обследования пациента. Опытный и думающий врач-кардиолог, коим является Георгий Карапетович Антанян, может заподозрить заболевание только на основании клинической картины. Правильная трактовка симптомов и врачебная настороженность помогают быстро поставить верный диагноз, что определяет хороший прогноз.