Виды медикаментозного лечения аритмии
Лечение аритмии в Москве до сих пор является одним из самых актуальных вопросов кардиологии. С одной стороны, аритмии могут существенно ухудшать состояние пациентов и потому требуют назначения препаратов. С другой стороны, доказано, что эти же препараты при их длительном приеме могут сами провоцировать приступы аритмии. Врачи сходятся во мнении, что медикаментозное лечение аритмии должно быть осторожным и грамотно составленным, ведь в этом случае важнее не столько устранить патологию, сколько обеспечить хорошее качество жизни пациенту, не усугубляя прогноз нежелательным действием препаратов.
Тактика медикаментозного лечения аритмии
Прежде, чем выписывать пациенту лекарства, грамотный врач оценит все «за» и «против». Например, есть такие нарушения ритма вроде синусовой брадикардии, поздних монотонных экстрасистол, медленных эктопических ритмов, которые не влияют на состояние пациента и не нуждаются в медикаментозной коррекции. Наоборот, чрезмерное акцентирование внимания на них может привести к тому, что пациент поверит в серьезность патологии и симптомы, уже настоящие, возникнут на невротической почве.
Существуют 4 класса антиаритмических лекарственных средств, но в лечении аритмии препараты не дадут эффекта, если она вызвана тиреотоксикозом, миокардитом, ревматическими болезнями сердца. Здесь необходима терапия основного заболевания, с которым уйдет и нарушение в работе сердца. Конечно, если аритмия обусловлена хронической патологией сердца, на этиологию лекарствами повлиять не удастся.
Препараты для лечения аритмии
1ый класс антиаритмиков – блокаторы натриевых каналов. Они, в свою очередь, делятся на три подгруппы. IA класс – это новокаинамид, гилуритмал. Их назначают для лечения и профилактики суправентрикулярных аритмий, в том числе купирования пароксизма фибрилляции предсердий. IB – это лидокаин, пиромекаин, дифенин – средства, которые прописываются для лиц с пароксизмальной тахикардией, желудочковой экстрасистолией и интоксикацией от приема сердечных гликозидов. Лечение аритмии сердца препаратами класса IC – этацизином, пропафеноном – должно вестись осторожно, особенно после перенесенного инфаркта миокарда. У нас их назначают при экстрасистолии, пароксизмальной тахикардии, синдроме WPW, на западе же от них практически отказались.
Тактика лечения аритмии во многом зависит от того, где располагается очаг возникновения нарушения сердечного ритма и какова причина развития этого нарушения. Зона возникновения аритмии может локализироваться в основном водителе ритма, предсердиях или желудочках. В большинстве случаев наибольшую опасность представляют желудочковые аритмии, но в данном правиле могут быть и исключения. В любом случае, терапия должна назначаться грамотно, с учетом всех особенностей заболевания и состояния здоровья пациента.
β-адреноблокаторы являются представителями 2го класса препаратов в лечении аритмии, в частности, синусовой тахикардии, суправентрикулярной тахикардии и экстрасистолии, интоксикацией гликозидами. Также данные лекарственные средства эффективны у лиц с сочетанием аритмии с пролапсом митрального клапана или гипертрофической кардиомиопатией.
При нарушениях сокращения желудочков используют 3ий класс антиаритмиков. Амиодарон (кордарон), нибектан, соталол – это более серьезные лекарственные средства, которые применяют при опасных для жизни желудочковых аритмиях. Также такое медикаментозное лечение аритмии назначается в случае неэффективности других лекарств.
В 4ый класс входят верапамил и дилтиазем – представители антагонистов кальция. Их назначение уместно для купирования пароксизма суправентрикулярной тахикардии и предупреждения повторных приступов. Симптоматическое лечение аритмии сердца в виде снижения частоты сокращений показано при фибрилляции и трепетании предсердий.
Как назначается лечение аритмии в Москве?
В столице сосредоточены лучшие медицинские умы нашей страны, и во время различных конгрессов и научных конференциях врачи кардиологи с высокой квалификацией и богатым опытом составили следующие рекомендации касательно лечения аритмии сердца:
- Начинать терапию необходимо с минимально эффективных доз.
- Если препарат не работает в этой дозе, не стоит доводить ее до максимальной: лучше осуществить замену лекарства.
- Если нужно сочетать препараты, то они должны быть из разных классов и с разным механизмом действия.
- Не комбинировать вместе лекарства из IA и III классов, β-адреноблокаторы и верапамил.
- По окончанию курса отмену препарата производить постепенно.
Будьте уверены, что тех же принципов придерживается и наш главный врач, терапевт, кардиолог Г. К. Антанян. В Москве лечение аритмии в медицинском центре ГарантКлиник проходит под его чутким руководством. На своих консультациях он всегда говорит пациентам, что мы занимаемся не устранением симптомов, а лечением болезни. И не просто говорит, а подтверждает эти слова успехами в поддержании здоровья своих пациентов.